يُعرف الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري القطني العجزي أيضًا باسم "عرق النسا" أو "ألم الظهر في أسفل الظهر"، وهو مرض يصيب الرجال والنساء على حد سواء. يعتبر الداء العظمي الغضروفي في المناطق القطنية والعجزية في طليعة أسباب الإعاقة أو عدم القدرة المؤقتة للشخص على العمل. ويستند المرض على تدمير الفقرات وتشوهها، والأضرار التي لحقت القرص الفقري، والتغيرات في الجهاز الرباطي، معسر والتهاب الأعصاب والأوعية الدموية.
يعد الألم في المناطق القطنية والعجزية أحد أسباب الإعاقة المؤقتة أو الكاملة للإنسان.
كقاعدة عامة، يكون الداء العظمي الغضروفي القطني مزمنًا مع مراحل التفاقم والهجوع. أسباب التفاقم: انخفاض حرارة الجسم ورفع وحمل الأشياء الثقيلة والإجهاد وإصابات الظهر.
المسببات وآلية التنمية
السبب الدقيق لتطور الداء العظمي الغضروفي في منطقة أسفل الظهر ليس مفهوما تماما. يُعتقد أن الداء العظمي الغضروفي في هذه المنطقة من العمود الفقري متعدد العوامل بطبيعته. يمكن أن تكون الأسباب الأكثر منطقية هي:
- الإجهاد المستمر.
- الزائد في المنطقة القطنية العجزية.
- نقص التوتر.
أساس كل الأسباب هو الوقوف المستقيم. إن التواجد المستمر في وضع مستقيم هو الذي يضع الضغط والحمل الزائد على الأجزاء الفقرية في أسفل الظهر والعجز. لا يتعرض أي جزء من العمود الفقري لمثل هذا الضغط على الأقراص الفقرية والعظام والأربطة. إذا أضفت إلى ذلك الحركة الشديدة لأسفل الظهر، والانحناء والالتواء المستمر، يتبين أن العضلات والعظام والأربطة والغضاريف في هذه المنطقة تتعرض لضغوط هائلة طوال الحياة. ومثل أي "آلية حية"، يميل العمود الفقري إلى الفشل عاجلاً أم آجلاً.
الأسباب التي تساهم في تطور الداء العظمي الغضروفي:
- الاضطرابات الأيضية والغدد الصماء.
- الصدمات الدقيقة.
- تغيرات المناعة الذاتية.
- العامل الوراثي.
- الأسباب الحشوية (أمراض الأعضاء الداخلية).
- تطور غير طبيعي للعمود الفقري.
أظهرت الدراسات الحديثة أن نسبة أكبر (60٪) من جميع أسباب الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري القطني تكون وراثية. أما الـ 40٪ المتبقية فلهم الأسباب التالية:
- الموقف الخاطئ.
- حمل الأشياء الثقيلة.
- التغيرات الهرمونية في الجسم.
- الأمراض الجسدية والغدد الصماء.
- ضعف إمدادات الدم إلى العمود الفقري.
- العمر، الإجهاد.
- نظام غذائي سيئ وغير متوازن.
كل هذه العوامل مجتمعة أو منفردة هي الأسباب التي تساهم في انحطاط الأقراص الفقرية في المنطقة القطنية. الاستنتاج المنطقي للعملية التدميرية التي بدأت ذات مرة هو الداء العظمي الغضروفي القطني.
في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة تطور الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري القطني العجزي لدى الأشخاص الذين يرتبط عملهم بنمط حياة مستقر (العاملون في المكاتب والسائقون). يؤدي الخمول البدني على وجه الخصوص إلى إضعاف المشد العضلي للظهر، ونتيجة لذلك تختفي القوة الداعمة، وبالتالي إضعاف الحمل على الأقراص الفقرية والهيكل العظمي. في المركز الثاني في المجموعة المعرضة للخطر هم الأشخاص الذين تنطوي وظائفهم على ضغط شديد على الظهر. وهذا لا يتضمن بالضرورة رفع أشياء ثقيلة: فالوقوف لفترات طويلة (الجراح) أو المشي بدون مقعد (النادل، مندوب المبيعات) لا يمنح العمود الفقري أي راحة.
غالبًا ما يتم ملاحظة تطور الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري القطني العجزي عند الأشخاص الذين يعملون في وظائف مستقرة.
المراحل والعلامات السريرية لعلم الأمراض
مثل أي مرض، فإن الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري القطني له مراحل أولية ومتوسطة ونهائية، ولكل منها أعراضه الخاصة. هناك ثلاث درجات للمرض، تختلف في علامات ومضاعفات العملية المرضية، وتتميز كل درجة بمقاييسها التشخيصية والعلاجية الخاصة بها.
درجات العملية المرضية:
الداء العظمي الغضروفي من الدرجة الأولى
أخف مرحلة أولية من المرض. كقاعدة عامة، لا ينتبه الشخص إلى أعراض الإصابة بالداء العظمي الغضروفي. متجاهلة: ألم خفيف وانزعاج في المناطق القطنية والعجزية يحدث عند الانحناء أو الدوران أو الجلوس في مكان واحد لفترة طويلة. لا تتطلب المرحلة الأولى أي معاملة خاصة؛ يكفي القضاء على سبب الأعراض والخضوع للعلاج بالتمارين الرياضية والتدليك. وفي بعض الحالات يتم استخدام مستحضرات موضعية (جل، كريمات) أو مسكنات ضعيفة. العلاج الدوائي الخطير (الأقراص والحقن) غير مطلوب. يشار إلى التمارين العلاجية لتحسين مرونة الأربطة والعضلات.
ولكن على الرغم من عدم أهمية أعراض المرحلة الأولى، إلا أن هذه المرحلة ماكرة أيضًا: فتجاهل الألم والعلاج الذاتي يؤدي إلى مضاعفات وتطور.
الداء العظمي الغضروفي 2 درجة
في هذه المرحلة، تبدأ المسافة بين الفقرات في الانخفاض وتظهر الأعراض المميزة: تنميل الأطراف السفلية والفخذ، والألم. سبب تطور المرحلة الثانية هو تدمير الحلقة الليفية وما ينتج عن ذلك من انحباس الألياف العصبية. في هذه المرحلة، يهدف العلاج الدوائي إلى تخفيف الأعراض:
- عوامل فعالة في الأوعية ومسكنات.
- الأدوية التي تحتوي على الكالسيوم (الكالسيوم).
- مضادات الهيستامين.
الوخز بالإبر والعلاج المغناطيسي والكهربائي يؤدي إلى نتائج جيدة.
العلاج في المرحلة الثانية يكون طبياً بأدوية تحتوي على الكالسيوم.
الداء العظمي الغضروفي في أسفل الظهر ، الصف 3
المرحلة الأكثر صعوبة وصعوبة من حيث العلاج والأعراض، حيث تظهر النتوءات والفتق بين الفقرات خلال هذه الفترة. ويرتبط هذا بتدمير الحلقة الليفية. تكون الأعراض واضحة، ويعاني المريض من آلام وتشنجات شديدة، ويتسم الداء العظمي الغضروفي القطني إلى هذا الحد بانخفاض حركة الفقرات في المنطقة القطنية العجزية وظهور مشاكل في الأعضاء الداخلية.
كيف يظهر الداء العظمي الغضروفي في أسفل الظهر؟
يتم التعبير بشكل رئيسي عن أعراض الداء العظمي الغضروفي في منطقة العجز والقطني بألم متفاوت الشدة والطبيعة. الألم الذي يبدأ بعد إقامة طويلة في وضع غير مريح، حاد (ألم الظهر)، تثبيت الشخص في الوضع الأكثر روعة (عادةً ما يكون منحنيًا للأمام). يحدث الألم بسبب انضغاط جذور الأعصاب وتهيج الأعصاب الشوكية وتورم الأربطة والعضلات.
يحدث اعتلال الجذور بسبب:
- اعتلال النخاع الضاغط (ضغط على الحبل الشوكي).
- تضيق (تضييق) الشرايين والأوردة (ضغط النخاع الوعائي).
- آفات الحبل الشوكي بسبب ضعف الدورة الدموية.
تحدث متلازمة مماثلة بسبب الانزلاق الغضروفي أو الانزلاق الغضروفي، وانزلاق الفقرات، وفرط نمو الغضاريف والأنسجة العظمية. في نهاية المطاف، يؤدي الجمع بين جميع الأسباب إلى تضييق شديد في القناة التي تجري فيها الأوعية والأعصاب. مع أي حركة غير ناجحة، فإنها تصبح مقروصة، والتي تشير إلى الأعراض المميزة: في حالة تلف الهياكل العصبية، يحدث الألم، وفي حالة تلف الأوعية الدموية، يحدث نقص التروية في العضو الذي تغذيه.
أساس التدابير العلاجية
كيفية علاج الداء العظمي الغضروفي القطني؟ يهدف أي علاج في البداية إلى تخفيف الألم، وإرخاء العضلات، والقضاء على التورم والالتهاب، والأهم من ذلك، القضاء على السبب وتحرير جذر العصب في حالة حدوث قرصة. من الأفضل أن يبدأ العلاج عند ظهور الأعراض الأولى؛ على الرغم من أن الأدوية التي يتم تناولها دون موافقة الطبيب يمكن أن تخفف الألم، إلا أنها لا تستطيع القضاء تمامًا على سبب المرض وانتكاسه.
تحتوي جميع الأدوية على تعليمات صارمة للاستخدام والتكرار ومدة تناولها. في كثير من الأحيان، بعد إزالة متلازمة الألم، ينسى الشخص المشكلة ويتوقف عن تناول الأدوية. ومع ذلك، هناك أدوية تبدأ مفعولها بعد بضعة أشهر (أدوية حماية الغضروف)، لذا فإن تناولها أسبوعيًا أو حتى شهريًا لن يحقق نتائج. بالإضافة إلى ذلك، يتطلب الألم الشديد أحيانًا حقنًا أو كتلًا لا يمكن إجراؤها في المنزل.
إذا كان لديك ألم في المرحلة الحادة، يكون الإجراء كما يلي:
- الراحة في السرير.
- دواء. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بشكل رئيسي، والتي تخفف الألم وتقلل الالتهاب في نفس الوقت.
- الأدوية المحلية. تنطبق على الجلد في المنطقة المصابة.
- مرخيات العضلات. يخفف من التشنجات العضلية.
- الحصار العلاجي (الحقن).
بعد مرور المرحلة الحادة، تهدف كل الجهود إلى تحقيق تثبيت العضلات وتحفيز عمليات التجديد. يتم عرض التمارين والتدليك وعلم المنعكسات. إلزامي:
- أدوية حماية الغضروف التي تعزز استعادة الغضروف التالف.
- الأدوية الوعائية التي تعمل على تحسين مرونة الأوعية الدموية.
- الفيتامينات (الحقن) والمعادن، وخاصة غرام. B و Ca، اللذان يعملان على تحسين حالة أنسجة العظام.
- مدرات البول (أقراص أو حقن، تزيل الماء الزائد وتزيل التورم).
- الأدوية المعدلة للمناعة.
تظهر طرق العلاج الطبيعي نتائج جيدة في علاج الداء العظمي الغضروفي. إنها تخفف التورم والالتهاب وتخفف الألم وتحفز تثبيت العضلات والدورة الدموية. يتم استخدام طرق العلاج الطبيعي التالية:
- darsonvalization.
- الموجات فوق الصوتية والرحلان الكهربائي.
- إشعاع الليزر.
- العلاج بالمجال المغناطيسي والإجراءات الحرارية.
أفضل خيار لعلاج الداء العظمي الغضروفي القطني العجزي هو العلاج في المصحة، حيث يتم تنفيذ مجموعة كاملة من جميع التدابير العلاجية اللازمة، اعتمادا على التشخيص. لاستعادة الوظيفة الحركية بشكل كامل في منطقة أسفل الظهر، يلزم تجديد الأنسجة بشكل جيد. ويحدث ذلك خلال 5 إلى 6 أشهر بشرط اتباع جميع تعليمات الطبيب.
سيساعدك العلاج بالتمرين على التعافي
تساعد التمارين البسيطة في بداية ظهور الداء العظمي الغضروفي القطني. يمكن لتمارين العلاج الطبيعي أن تعيد أي شخص للوقوف على قدميه ما لم يكن هناك ضرر هيكلي خطير. التمارين الموصى بها لمشاكل العمود الفقري القطني هي تمارين قياسية، ولكن لا تزال تتم مناقشتها مع الطبيب بعد إجراء فحص مفصل للمريض. لا يتم الإشارة دائمًا إلى التمارين؛ في بعض الأحيان يمكن أن تسبب ضررًا إذا قمت بتشغيلها في الوقت الخطأ.
للوقاية من الداء العظمي الغضروفي القطني، تحتاج إلى أداء التمارين بانتظام لتقوية عضلات الظهر. يتم تنفيذ جميع التمارين ببطء ودون الرجيج:
- وضعية البداية: مستلقية على بطنك. ارفع ساقيك المستقيمتين قدر الإمكان دون استخدام يديك وركبتيك. كرر الحركات 10 مرات.
- وضعية البداية: مستلقية على ظهرك. ارفعي حوضك وابقي في هذا الوضع لبضع دقائق.
- وضعية البداية: مستلقية على ظهرك. ارفع ساقيك وافردهما بشكل مستقيم على الجانبين، ثم عد إلى وضع البداية. كرر – 12 مرة.
التمارين التي توفر تمددًا شاملاً لعضلات وأربطة أسفل الظهر لا تقدر بثمن في الوقاية من المرض. يتم إجراؤها بسلاسة، ويجب شد الأربطة تحت ضغط خفيف وبالتدريج. عند أداء التمارين، لا تحتاج إلى بذل مجهود زائد؛ ما يهم هنا هو الجودة وليس عدد التكرارات:
- وضعية البداية: مستلقية على ظهرك، مع ضغط كتفيك على الأرض، وذراعيك على جانبيك. قم بتحريك ساقيك ببطء عند الركبتين إلى الجانبين، ثم عد إلى وضع البداية ثم حركهما في الاتجاه الآخر. استرخاء عضلات الظهر، كرر هذا التمرين 3 مرات.
- وضعية البداية: مستلقية على ظهرك. اضغط على ساقك اليمنى على صدرك وقم بإمالة رأسك نحوها في نفس الوقت، مع الحفاظ على كتفيك على الأرض. قف وكرر العملية برجلك اليسرى.
- وضع البداية: الوقوف على أربع. يتم استرخاء عضلات البطن، ويجب ثني أسفل الظهر إلى الأسفل، ثم تتراجع عضلات البطن وتثني أسفل الظهر إلى الأعلى.
من المهم أن تتذكر أنه لا يمكن أداء التمارين إذا كنت تعاني من آلام أسفل الظهر. بعد ذلك، يتم تأجيل العلاج بالتمرين لفترة من الوقت ويستمر العلاج المحافظ، بهدف تخفيف الألم واستعادة وظيفة الأربطة والعضلات والأعصاب والأوعية الدموية في منطقة أسفل الظهر.