يعاني ما يقرب من 80٪ من سكان بلدنا من الداء العظمي الغضروفي القطني، لكن نصفهم فقط يطلبون المساعدة الطبية. العرض الرئيسي للمرض هو الألم في الظهر وأسفل الظهر، والذي يمكن أن ينتشر إلى الأطراف السفلية.
يحدث الداء العظمي الغضروفي القطني في كثير من الأحيان بالتساوي عند النساء والرجال. غالبية المرضى هم أشخاص تزيد أعمارهم عن 30 عامًا.
ما هو الداء العظمي الغضروفي القطني؟
الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري القطني (الداء العظمي الغضروفي القطني) هو تلف تنكسي-ضمور في الفقرات والأقراص الفقرية وهو مزمن على المدى الطويل ويمكن أن يكون معقدًا بسبب الفتق بين الفقرات والتهاب العصب الوركي ومتلازمة ذيل الفرس.
غالبًا ما يؤثر الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري على العمود الفقري القطني، لأنه يتحمل العبء الأكبر أثناء الحركة أو العمل البدني أو الجلوس.
يقع العمود الفقري القطني بين العمود الفقري الصدري والعجزي. يتكون من خمس فقرات ضخمة متصلة بواسطة أقراص ما بين الفقرات.
القرص الفقري على شكل قرص ويتكون من أنسجة غضروفية. يوجد في منتصف القرص الفقري نواة لبية محاطة بحلقة ليفية.
الأقراص الفقرية هي "ممتصات الصدمات" للجسم، وبفضلها يظل العمود الفقري مرنًا ومتحركًا.
يؤدي الداء العظمي الغضروفي إلى تعطيل دوران الأوعية الدقيقة والتمثيل الغذائي في الأقراص الفقرية، مما يجعلها أقل مرونة.
تؤدي العمليات التنكسية التصنعية في العمود الفقري إلى جفاف الأقراص الفقرية وانخفاض طولها.
مهم! بمرور الوقت، يزداد الحمل على الحلقة الليفية وتتمزق، وتنضغط جذور الأعصاب الشوكية، مما يؤدي إلى الألم.
العلاج في الوقت المناسب من الداء العظمي الغضروفي القطني يؤدي إلى ضعف حركة العمود الفقري وإعاقة المريض.
ما الذي يؤدي إلى ظهور الداء العظمي الغضروفي القطني؟
من المستحيل تحديد سبب محدد لداء العظم الغضروفي القطني.
هناك عدة نظريات حول حدوث هذا المرض:
- يحدث الداء العظمي الغضروفي القطني بسبب الحمل الزائد لفترات طويلة على عضلات الحزام القطني أو نقص التوتر. وهذا يزيد من الحمل على العمود الفقري، ويعطل دوران الأوعية الدقيقة ويؤدي إلى تغيرات تنكسية ضمورية في أنسجة العظام والغضاريف في الفقرات والأقراص الفقرية.
- تشير نظرية الغدد الصماء إلى حدوث داء عظمي غضروفي على خلفية اضطراب الغدد الصماء.
- النظرية الأيضية – الاضطرابات الأيضية، وخاصة الكالسيوم؛
- نظرية الوراثة - الاستعداد الوراثي لداء العظم الغضروفي القطني.
- تتضمن نظرية المناعة الذاتية تدمير أنسجة العظام والغضاريف في العمود الفقري بواسطة جهاز المناعة لدى الشخص.
- نظرية الصدمات الدقيقة المنهجية.
العوامل التي تؤدي إلى التغيرات التنكسية التصنعية في العمود الفقري القطني يمكن أن تكون:
- الخمول البدني ونمط الحياة المستقر في الغالب (العاملون في المكاتب والسائقون والمبرمجون والصرافون) ؛
- البقاء في وضع واحد لفترة طويلة (الخياطات والنادلات)؛
- أمراض أجهزة الغدد الصماء.
- أمراض القلب والأوعية الدموية.
- أمراض الجهاز الهضمي.
- العمل البدني الثقيل (الرافعات، عمال البناء)؛
- رفع الأثقال والتمارين بشكل غير صحيح أثناء ممارسة الرياضة.
- أمراض المناعة الذاتية وأمراض المفاصل الالتهابية.
- التشوهات الخلقية في العمود الفقري.
- الأقدام المسطحة والأقدام الحنفاء؛
- إصابات الظهر الميكانيكية.
- علم الأمراض الأيضية.
- الشيخوخة الفسيولوجية للجسم.
- تم تشكيل الموقف بشكل غير صحيح في مرحلة الطفولة؛
- زيادة الوزن والسمنة.
- النظام الغذائي السيئ وغير الصحي.
- الاستعداد الوراثي
- النوم في أرجوحة شبكية أو على مرتبة مائية أو هوائية أو سرير أطفال؛
- الإجهاد المزمن.
- انخفاض حرارة الجسم المتكرر في أسفل الظهر.
التصنيف المرضي للداء العظمي الغضروفي القطني
يمكن تقسيم مسار الداء العظمي الغضروفي القطني إلى المراحل التالية:
- مرحلة التغيرات التصنعية في أقراص الغضروف الفقرية ، والتي تتميز بتضييق المساحة بين الفقرات ؛
- تتميز مرحلة الفقار بتلف عدة فقرات من العمود الفقري القطني.
- مرحلة التهاب المفاصل الفقاري - تنتشر العملية إلى المفاصل الفقرية، مما يحد بشكل كبير من حركة العمود الفقري القطني.
كيف يتجلى الداء العظمي الغضروفي القطني؟
مثير للاهتمام! تتنوع مظاهر الداء العظمي الغضروفي القطني وغالبًا ما يُنظر إليها على أنها مرض يصيب أعضاء البطن.
ولذلك، مطلوب إجراء فحص شامل للجسم لاستبعاد الحالات التي تهدد الحياة (التهاب الزائدة الدودية الحاد، التهاب البنكرياس الحاد، التهاب المرارة الحاد وغيرها).
يمكن تحديد الأعراض الرئيسية التالية للمرض:
- ألم مؤلم في أسفل الظهر، يزداد مع الحركات المفاجئة والجلوس لفترات طويلة. يتم تخفيف الألم عن طريق الاستلقاء.
- ألم طعن من جانب واحد في العضلات الألوية، والذي يزداد بعد الحركات والسعال والعطس والضحك الشديد. تأتي الراحة من الوضع الأفقي على الجانب الصحي أو وضع الركبة مع الكوع مع وسادة أسفل المعدة؛
- شعور مؤلم بألم أسفل الظهر يحدث فجأة عند رفع الأشياء الثقيلة أو ثني الجسم بشكل حاد للأمام أو للخلف. يمكن أن يزعج التفاقم المريض لعدة أيام. لتخفيف الألم، يكون المريض في وضعية الاستلقاء القسري؛
- انخفاض في حجم ردف واحد.
- ضعف حساسية الجلد في أسفل الظهر والأرداف (خدر، وخز، وحرق)؛
- جفاف وتغير لون الجلد (الزرقة) في أسفل الظهر والأرداف.
- قصور الغدد العرقية في أسفل الظهر والأرداف.
- خلل في الجهاز البولي التناسلي (عسر البول، سلس البول، العجز الجنسي).
تشخيص الداء العظمي الغضروفي القطني
يجب على المريض جمع الشكاوى والمرض وتاريخ الحياة بعناية. المتلازمات السريرية المميزة للداء العظمي الغضروفي القطني لها قيمة تشخيصية كبيرة، بما في ذلك ما يلي:
- تتكون متلازمة العمود الفقري من الأعراض التالية:
- ظهور الانحناءات المرضية في العمود الفقري أو تقوية وتسطيح الانحناءات الفسيولوجية (زيادة القعس أو الجنف أو الجنف اللوردي) ؛
- تصلب العمود الفقري القطني بسبب تشنجات العضلات المجاورة للفقرة.
- ألم في العمود الفقري القطني قد يمتد إلى الأرداف أو الأطراف السفلية.
- ألم عند ملامسة النقاط المجاورة للفقرة.
- تحدث متلازمة الانعكاس نتيجة لضغط جذور الأعصاب الشوكية في العمود الفقري القطني وهي عبارة عن مزيج من الأعراض التالية:
- ألم شديد في منطقة أسفل الظهر والمناطق التي تعصب الأعصاب المقروصة.
- “ألم الظهر” في المنطقة القطنية، والذي يسبب الكثير من المعاناة للمرضى؛
- حساسية محدودة وتنمل في مناطق التعصيب بسبب تلف الأعصاب (خدر، وخز، قشعريرة، حرق)؛
- محدودية حركة العمود الفقري القطني.
- متلازمة الضغط هي مظهر سريري للضغط، وانحباس الجذور العصبية للأعصاب الشوكية وأوعية الحبل الشوكي في الثقبة الفقرية. يمكن ضغط الأعصاب والأوعية الدموية عن طريق نتوءات القرص، والنابتات العظمية (نمو العظام)، وانفتاق القرص (فتق شمورل):
- شلل جزئي وشلل الأطراف السفلية.
- خلل في الجهاز البولي التناسلي.
- اعتلال النخاع الدورة الدموية المزمن.
- ضغط ذيل الفرس.
نظرًا لأنه ليس من الممكن دائمًا إجراء تشخيص بناءً على شكوى مريض واحدة فقط، فيجب أن تتضمن خوارزمية الفحص بالضرورة طرق تشخيص مفيدة إضافية:
- الأشعة السينية للعمود الفقري القطني في الإسقاط الأمامي والجانبي. على الأشعة السينية يمكنك أن ترى بوضوح تضييق المساحات بين الفقرات والثقب، وفتق شمورل، ووجود النابتات العظمية (نمو العظام)؛
- التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني، والذي يسمح لك بتحديد موضع ومدى العملية بدقة، وضغط الحبل الشوكي والأوعية الدموية، وكذلك إزاحة الأقراص الفقرية وفتقها؛
- يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب لنفس غرض التصوير بالرنين المغناطيسي. بمساعدة التصوير المقطعي بالكمبيوتر، يتم عرض مكونات الأنسجة الرخوة (العضلات والأوعية الدموية والحبل الشوكي) بشكل مثالي.
علاج الداء العظمي الغضروفي القطني
مهم! الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري القطني هو مرض غير قابل للشفاء.
ما هي طرق وكيفية علاج الداء العظمي الغضروفي؟ تسمح لك الأساليب المحافظة وغير المحافظة فقط بتخفيف الألم وإبطاء تطور العمليات التنكسية ومنع المضاعفات. كلما بدأ العلاج مبكرًا، زادت فرص البقاء نشيطًا وتجنب الإعاقة.
خوارزمية علاج الداء العظمي الغضروفي القطني:
- الأساليب المحافظة:
- العلاج الدوائي.
- العلاج الطبيعي.
- التدليك والتدليك الذاتي.
- العلاج اليدوي.
- الوخز بالإبر.
- العلاج الطبيعي.
- العلاج الجراحي.
العلاج الدوائي
الهدف الرئيسي من العلاج الدوائي هو تخفيف الألم والالتهابات في العمود الفقري وأسفل الظهر. لهذا الغرض، يتم وصف مجموعات الأدوية التالية:
- الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكنات. للقضاء على التأثير السلبي للأدوية في هذه المجموعة على الغشاء المخاطي في المعدة، يتم دمجها مع مثبطات مضخة البروتون.
- تعمل مرخيات العضلات على تخفيف تشنجات العضلات المجاورة للفقرة، مما يقلل الألم ويزيد من حركة العمود الفقري. من الممكن أن تؤثر هذه الأدوية على عضلات الجهاز التنفسي ولذلك يتم وصفها تحت إشراف طبي.
- تعمل أجهزة حماية الغضروف التي تحتوي على مكونات من أنسجة الغضاريف على استعادة الأقراص والمفاصل الفقرية في العمود الفقري وحمايتها من العوامل السلبية.
- تدار الجلوكورتيكوستيرويدات مجاورة للفقرة. بفضل الجلوكوكورتيكوستيرويدات، هناك تأثير مضاد للالتهابات على المدى الطويل.
- العلاج بالفيتامينات. تعتبر فيتامينات ب (ب1، ب6، ب12) ذات أهمية خاصة في علاج الداء العظمي الغضروفي القطني؛
- العلاج المحلي.
ممارسة علاجية
لتخفيف الألم والقضاء على التشنجات العضلية، يتم إجراء التمارين العلاجية والجمباز.
مثير للاهتمام! أثناء تفاقم العملية، يأتي الراحة من الوضع القسري على الظهر مع وسادة صغيرة تحت الرأس وأرجل مثنية عند مفاصل الورك والركبة. يجب عليك الاستلقاء على سطح صلب.
مع تحسن الحالة، يمكنك البدء في ممارسة التمارين بأحمال ثابتة وديناميكية على مجموعات العضلات المختلفة في الظهر والجذع والأطراف السفلية. أثناء العلاج بالتمارين الرياضية لداء العظم الغضروفي في منطقة أسفل الظهر، تحتاج إلى التنفس بحرية، وليس حبس أنفاسك.
خلال فترة مغفرة، يمكن إجراء الجر الشوكي، مما يسمح لك بالإفراج عن جذور الأعصاب الشوكية.
العلاج اليدوي
العلاج اليدوي هو تأثير مداوي يدويًا على العضلات والفقرات يهدف إلى تصحيح العمليات المرضية في العمود الفقري.
بمساعدة العلاج اليدوي، يمكنك علاج العمود الفقري واستعادة الوضع الطبيعي للفقرات والأقراص الفقرية.
مهم! لتجنب إصابات العمود الفقري، يجب أن يتم تنفيذ العلاج اليدوي فقط من قبل معالج تقويم العمود الفقري المؤهل وذوي الخبرة.
الوخز بالإبر
تتضمن طريقة الوخز بالإبر ربط إبر رفيعة بالنقاط النشطة، وإطلاق المواد الأفيونية الداخلية والكورتيزول في الدم، والتي لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكنات.
التدليك والتدليك الذاتي
يستخدم التدليك تقنيات مثل التمسيد والفرك والعجن على عضلات الظهر ومنطقة الياقة وعضلات الحوض والأطراف السفلية.
العلاج الطبيعي
تشمل طرق العلاج الطبيعي ما يلي:
- الكهربائي.
- تدليك الاهتزاز
- العلاج بالمجال المغناطيسي.
- العلاج بالمياه المعدنية
- العلاج بالموجات فوق الصوتية.
- العلاج بالطين؛
- العلاج بالأشعة فوق البنفسجية.
يتم اتخاذ القرار بشأن التدخل الجراحي أخيرًا.
ومع ذلك، في حالة متلازمة الألم المستمر، والتي يمكن تخفيفها بالأدوية لمدة ثلاثة أشهر، وكذلك في متلازمة ضغط ذيل الفرس، واختلال وظائف أعضاء الحوض والشلل التدريجي للقدم، تكون الجراحة إلزامية.
ينبغي أن تؤخذ الداء العظمي الغضروفي القطني على محمل الجد. يجب أن يتم العلاج فقط من قبل متخصصين مؤهلين، مثل طبيب أعصاب، معالج فيزيائي، معالج فيزيائي، مقوم العظام، وغيرهم.
لا يمكن أن يكون العلاج الذاتي لداء العظم الغضروفي القطني عديم الفائدة فحسب، بل قد يكون خطيرًا أيضًا على الصحة.