يعد الداء العظمي الغضروفي أحد أكثر الأمراض شيوعًا في جميع أنحاء العالم. 
يعاني معظم الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا من داء العظم الغضروفي في العمود الفقري العنقي بشكل أو بآخر. في الآونة الأخيرة، كان هناك ميل إلى زيادة عدد الأشخاص الذين يعانون من أشكال حادة من المرض وتجديد شباب المرض، وبالتالي خفض عتبة العمر الأدنى.
وذلك لأن المزيد والمزيد من الناس في جميع أنحاء العالم مستقرون ويعيشون أسلوب حياة مستقر. الآن أصبح المرض خطيرًا جدًا، ويجب أن يعرف الجميع ما هو - الداء العظمي الغضروفي، وكيف يتجلى وكيف يتم علاجه، والتعرف على أعراضه وبدء العلاج في الوقت المناسب.
الأسباب
الداء العظمي الغضروفي هو أحد الأمراض القليلة التي تميز البشر فقط. ولا يحدث هذا المرض في الحيوانات الأخرى. والسبب في ذلك هو سمة إنسانية مميزة مثل المشي في وضع مستقيم. يؤدي الوضع الرأسي للعمود الفقري إلى ضغط الفقرات على بعضها البعض، مما يؤدي إلى تكسير وتشوه الأنسجة العظمية الغضروفية للعمود الفقري تدريجيًا.
يبدأ العمود الفقري للإنسان في منطقة الرقبة. في المجموع هناك سبع فقرات في هذا القسم - من الأولى إلى السابعة. يتم فصل الفقرات عن بعضها البعض بواسطة الأقراص الفقرية. يعد العمود الفقري العنقي جزءًا ضعيفًا بشكل خاص، ويرجع ذلك أساسًا إلى زيادة حركة الفقرات في هذه المنطقة. وفي منطقة الرقبة، ينعكس المرض بشكل أساسي على الأقراص الفقرية، والتي تمثل نقطة ضعف في بنية العمود الفقري.
ويفضل أيضًا انتشار الداء العظمي الغضروفي العنقي بسبب عوامل مثل صغر حجم الفقرات والضعف النسبي لعضلات الرقبة. يتأثر تطور الداء العظمي الغضروفي عنق الرحم بشدة أيضًا بعدم كفاية إمدادات الدم إلى أنسجة الغضروف.
وبالتالي، فإن تطور المرض هو عملية معقدة وطويلة وليس لها سبب واحد. على الرغم من وجود علاقة بين النشاط المستقر للشخص ووجود داء عظمي غضروفي عنق الرحم، إلا أن المرض غالبًا ما يحدث عند الأفراد المدربين، وخاصة الرياضيين، بسبب زيادة الحمل على العمود الفقري العنقي عند رفع الأثقال.
عند كبار السن، عادة ما يكون انهيار الهياكل الفقرية عملية حتمية مرتبطة بشيخوخة الجسم وضعف دفاعاته. ومع ذلك، فإن الشكل المرضي الأكثر شيوعًا لداء عظمي غضروفي عنق الرحم هو الشكل الذي تلعب فيه العوامل السلبية الخارجية أو الداخلية دورًا كبيرًا.
العوامل التي تساهم في تطور هشاشة العظام في الرقبة:
- وضعية سيئة.
- انحناء العمود الفقري.
- إصابات الظهر.
- زيادة الوزن.
- العمل البدني الشاق.
- العمل المستقر.
- نمط الحياة المستقرة.
- انتهاك العمليات الأيضية.
- انخفاض حرارة الجسم المتكرر.
- وضعية غير مريحة أثناء النوم.
- الإجهاد والإرهاق.
- العوامل الوراثية.
- الأمراض المعدية.
- السمات الفردية لبنية الجسم، على سبيل المثال، الرقبة الطويلة جدًا أو القصيرة جدًا.
درجة تطور هشاشة العظام عنق الرحم
يتطور المرض على أربع مراحل. ليس من السهل دائمًا تحديد مرحلة المرض من خلال تحليل الأعراض، نظرًا لأن درجة تدهور الأنسجة العظمية الغضروفية لا تتوافق أحيانًا مع الأعراض التي يلاحظها المريض.
الدرجة الأولى
تبدأ العمليات المدمرة في الأنسجة العظمية الغضروفية للفقرات. في هذه المرحلة من داء عظمي غضروفي عنق الرحم، عادة ما تكون الأعراض خفيفة. المرضى إما لا يلاحظونها على الإطلاق أو لا يربطونها بأمراض العمود الفقري، لكنهم يعزوونها إلى الإجهاد والحمل الزائد.
الدرجة الثانية
يبدأ ارتفاع القرص في الانخفاض وتظهر الشقوق على سطحه. تتجلى أعراض داء عظمي غضروفي عنق الرحم في هذه المرحلة في الألم المستمر والضعف والخدر في مناطق معينة من الوجه.
الدرجة الثالثة
تتشكل الأقراص المنفتقة وتتلف أوعية وعضلات الرقبة. يشعر المريض بالدوخة والألم في مؤخرة الرأس.
الدرجة الرابعة
تظهر النابتات العظمية - نمو الأنسجة العظمية التي تحمي الفقرات من الإجهاد، الأمر الذي يؤدي إلى انضغاط الأعصاب. مما يؤدي إلى تصلب الحركة وتلف المفاصل المجاورة.
الأعراض
الأعراض الرئيسية لداء العظم الغضروفي في العمود الفقري العنقي:
- ألم في الرقبة والكتفين.
- ضعف العضلات.
- زيادة التعرق.
- تنميل اليدين.
- فقدان التنسيق.
- دوخة.
- تدهور الرؤية والسمع.
- زيادة ضغط الدم.
- صداع.
يمكن أن تظهر هذه الأعراض النموذجية لداء العظم الغضروفي في العمود الفقري العنقي في جميع مراحل المرض. في معظم الحالات، يتم ملاحظة بعض الأعراض المذكورة فقط، وقد يكون الباقي غائبا. الشخص الذي يواجه مثل هذه العلامات للمرض لأول مرة لا يشك دائمًا في إصابته بداء عظمي غضروفي عنق الرحم. لذلك، يمكنه اللجوء إلى أطباء مختلفين - المعالجين وأطباء القلب وأطباء الأعصاب والجراحين. وهذا يعني أنه يمكن إجراء التشخيص الصحيح مع تأخير كبير.
متلازمات مع هشاشة العظام عنق الرحم
في داء عظمي غضروفي عنق الرحم، تحدث العديد من المتلازمات، أي الحالات النموذجية التي تحتوي على مجموعة معقدة من الأعراض المميزة. تتجلى اعتمادًا على الأعصاب والشرايين المتضررة نتيجة للمرض:
- متلازمة الشريان الفقري.
- متلازمة القلب
- متلازمة ارتفاع ضغط الدم.
- متلازمة جذرية
- متلازمة الصداع النصفي عنق الرحم.
تعد متلازمة الشريان الفقري واحدة من أكثر المضاعفات غير السارة والخطرة لداء عظمي غضروفي عنق الرحم. وينتج عن انخفاض تدفق الدم إلى الشريان الذي يمتد على طول العمود الفقري ويغذي الدماغ. تتجلى المتلازمة في أعراض مثل الدوخة الجهازية أو الدورية وانخفاض السمع والرؤية. وفي بعض الحالات قد يحدث الإغماء. غالبا ما يتم ملاحظة نوع مختلف من المتلازمة حيث يكون تدفق الدم في الشريان طبيعيا في ظل الظروف العادية، ولكن يمكن أن ينخفض بشكل حاد عندما يتم تشغيل الرأس في اتجاه أو آخر.
تحدث متلازمة القلب عندما تنضغط جذور الأعصاب التي تغذي الحجاب الحاجز أو العضلة الصدرية. ونتيجة لذلك، قد يشعر المريض بألم يذكرنا بألم القلب، على الرغم من عدم وجود تأثير مباشر على القلب. ومع ذلك، يمكن أن تتميز المتلازمة بظواهر مثل عدم انتظام دقات القلب، وانخفاض ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب.
تعد متلازمة ارتفاع ضغط الدم أيضًا من أخطر المضاعفات. على عكس متلازمة الشريان الفقري، يحدث هذا بسبب ضغط الأوردة، وليس الشرايين، مما يعيق تدفق الدم من الرأس. وتؤدي المتلازمة إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة، والذي يمكن أن يظهر في أعراض مثل الغثيان والقيء والصداع.
لا يوجد الكثير من القواسم المشتركة بين مسببات متلازمة الصداع النصفي العنقي والصداع النصفي الكلاسيكي. يتجلى في شكل ألم شديد في الجزء الخلفي من الرأس. الألم الانتيابي، يستمر لمدة تصل إلى عشر ساعات ويرافقه القيء.
المتلازمة الجذرية هي المتلازمة الأكثر شيوعًا في الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي. يحدث بسبب ضغط جذور الأعصاب الفردية في الفقرات العنقية. يمكن أن يتجلى في آلام الرقبة ومؤخرة الرأس وشفرات الكتف والكتفين والخدر وضعف نبرة مناطق معينة من الذراعين (حتى عدم القدرة على التلاعب) والرقبة.
في كثير من الأحيان يمكن ملاحظة العديد من المتلازمات أو الأعراض الفردية المميزة لمتلازمات مختلفة في نفس الوقت.
كما ترون، فإن مظاهر المرض في الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي متنوعة والمريض ليس قادرا دائما على تحديد سبب حدوثه بشكل صحيح. إذا شعرت بأعراض مشابهة، فهذا سبب لزيارة الطبيب.
التشخيص
من أجل إجراء التشخيص، يوصى بمراجعة الطبيب المعالج. سيحيل المتخصصين - جراح العظام، طبيب العمود الفقري، طبيب الأعصاب.
يتم استخدام الأنواع التالية من الدراسات للتشخيص:
- التصوير الشعاعي.
- التصوير المقطعي المحوسب.
- التصوير المقطعي المغناطيسي.
- الفحص بالموجات فوق الصوتية لأوعية الرقبة.
تتيح لك الأشعة السينية تحديد إزاحة الفقرات ووجود النمو - النابتات العظمية والرواسب الملحية - وضغط الأقراص الفقرية. يتضمن التصوير المقطعي المحوسب أخذ سلسلة من الأشعة السينية التي توفر رؤية ثلاثية الأبعاد لعضو ما، وهو في هذه الحالة العمود الفقري العنقي. يتيح لك ذلك وصف درجة العملية المرضية بالتفصيل - نوع ضغط العصب، وبنية النابتات العظمية، وارتفاع الأقراص الفقرية، وما إلى ذلك. يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي، الذي يعتمد على التأثير المادي للرنين المغناطيسي النووي، صورة هيكلية أكثر تفصيلاً للعمود الفقري. يساعد الفحص بالموجات فوق الصوتية لأوعية الرقبة على اكتشاف التغيرات المرتبطة بالمرض في تدفق الدم في أوعية الرقبة الكبيرة.
العلاج
كيفية علاج داء عظمي غضروفي عنق الرحم وهل يمكن علاجه؟ لقد طور الطب العديد من الطرق لمكافحة المرض. يمكن استخدام بعض العلاجات في المنزل. ومع ذلك، فإن هذه العملية طويلة ومن غير المرجح أن يتم الشفاء التام، خاصة في سن الشيخوخة. ومع ذلك، في أي مرحلة من مراحل المرض، من الممكن إبطاء وإيقاف العمليات المدمرة في العمود الفقري.
في المراحل المبكرة من المرض، عادة ما يتم استخدام العلاج المحافظ. يتم استخدام طرق مختلفة لعلاج داء عظمي غضروفي عنق الرحم:
- الدواء.
- ممارسة علاجية.
- العلاج الطبيعي.
- تدليك.
- وسائل خاصة لتثبيت العمود الفقري.
إذا وصل المرض إلى المرحلة النهائية وكان هناك تدمير خطير للبنية العظمية الغضروفية للعمود الفقري، فيمكن علاج الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي جراحيًا.
المخدرات
يتم استخدام الأنواع التالية من الأدوية:
- أجهزة حماية الغضروف.
- الفيتامينات.
- المسكنات.
- الأدوية المضادة للالتهابات.
- مضادات التشنج.
في حالة متلازمة الألم الحاد المرتبطة بالداء العظمي الغضروفي، فإن القضاء عليها هو الأولوية الأولى. عادة ما يتم استخدام الأدوية عن طريق الفم مثل أنالجين أو بارالجين، ولكن إذا كانت هذه الأدوية غير فعالة في الحالات الشديدة، يتم استخدام حصار نوفوكين.
تستخدم مضادات التشنج لتشنجات العضلات. يُظهر تولبيريسون هيدروكلوريد أكبر فعالية في علاج الداء العظمي الغضروفي، على الرغم من إمكانية استخدام مرخيات العضلات الأخرى أيضًا. كمضادات للالتهابات ومسكنات للألم، يمكنك استخدام المراهم التي تحتوي على أدوية غير الستيرويدية - ديكلوفيناك، إيبوبروفين، نابروكسين، فينيل بوتازون أو نظائرها.
في المتلازمات المرتبطة بضعف الدورة الدموية وإمدادات الدم إلى الدماغ - ارتفاع ضغط الدم ومتلازمة الشريان الفقري - يتم تناول الأدوية التي تخفف الآثار غير المرغوب فيها لهذه المتلازمات - العوامل الخافضة للضغط والمنشطات الذهنية.
ممارسة علاجية
العلاج الطبيعي هو الطريقة الأبسط والأكثر سهولة لعلاج داء عظمي غضروفي عنق الرحم وفي نفس الوقت فعال للغاية. ويمكن أيضًا إجراء العلاج الطبيعي في المنزل. في الداء العظمي الغضروفي، لا تلعب شدة النشاط البدني دورا حاسما؛ الانتظام فقط ضروري. تهدف التربية البدنية في المقام الأول إلى تقوية عضلات الرقبة، والتي تعوض عن القصور الوظيفي للعمود الفقري وتساعده على دعم الفقرات الضعيفة.
يوصى بممارسة التمارين اليومية لتقوية عضلات الرقبة. يمكن أن تكون بسيطة جدًا وتتكون من تدوير وإمالة الرأس في اتجاهات مختلفة، أو أكثر تعقيدًا وتتضمن دعم عضلات الرقبة باليدين. يمكن القيام بها في المنزل وفي العمل. على سبيل المثال، إذا كان النشاط مستقرًا، فمن المنطقي إجراء مثل هذه التمارين بعد الجلوس على المكتب أو الشاشة لمدة ساعة. ومع ذلك، لا يمكن تنفيذها إلا خارج فترة تفاقم المرض وفي غياب الألم. خلاف ذلك، فإنها يمكن أن تؤدي فقط إلى تفاقم الحالة.
لا تقل فعالية تقوية عضلات حزام الكتف، على سبيل المثال، من خلال التدريب المنتظم باستخدام الدمبل الخفيفة. ومع ذلك، هو بطلان رفع الأشياء الثقيلة (الأوزان، الدمبل). السباحة بانتظام مفيدة أيضًا لأنها تخفف الضغط على العمود الفقري.
العلاج الطبيعي
العلاج الطبيعي هو طريقة علاجية تستخدم بعض المجالات الفيزيائية والإشعاع للتأثير على الجسم. من السمات الإيجابية للعلاج الطبيعي أنه يحتوي على موانع قليلة.
يتم استخدام طرق العلاج الطبيعي التالية لعلاج الداء العظمي الغضروفي:
- التعرض للموجات فوق الصوتية.
- العلاج بالليزر.
- تأثير المجال المغناطيسي.
- التعرض للتيار الكهربائي (الرحلان الكهربائي).
للمجال المغناطيسي تأثير إيجابي على أنسجة الجسم التالفة وله تأثير مضاد للالتهابات ومسكن للألم. تعمل الموجات فوق الصوتية على تحسين عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة وتخفيف التورم. الأمر نفسه ينطبق على العلاج بالليزر. غالبًا ما يستخدم الرحلان الكهربائي مع الأدوية لأن استخدام التيار الكهربائي يسرع من امتصاص الجسم لها.
تدليك
يقلل التدليك من زيادة قوة العضلات مما يؤدي إلى التشنجات، كما يقلل من التدفق اللمفاوي مما يؤدي إلى التورم. يساعد هذا الإجراء على تحسين الدورة الدموية في المنطقة المصابة، وبالتالي وقف عملية تدمير الأقراص الفقرية.
علاجات أخرى
لتقليل الحمل على العمود الفقري العنقي، يتم استخدام جهاز خاص - طوق شانتس، الذي يعمل على إصلاح الرقبة في وضع طبيعي ثابت. يوصى بارتدائه في حالة الألم الشديد أو أثناء العمل المستقر لفترة طويلة.
لتجنب التفاقم، يجب عليك أيضا تنظيم مكان للنوم. يجب ألا تسبب الوسادة انحناء للرقبة ويجب أن تكون المرتبة ثابتة ومسطحة. في بعض الحالات، يمكن أن تساعد أدوات مساعدة خاصة على النوم - مرتبة ووسادة لتقويم العظام.