آلام الظهر مشكلة طبية ملحة. على الرغم من حقيقة أن آلام الظهر هي أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لزيارة الطبيب ، إلا أن العديد من جوانب هذه المشكلة لا تزال غير مفهومة جيدًا وهناك عدد قليل جدًا من العلاجات التي لها قاعدة أدلة قوية.
70-80٪ من السكان سيعانون من آلام الظهر مرة واحدة على الأقل في حياتهم. وفقا للدراسات الوبائية ، فإن انتشار آلام أسفل الظهر هو 40-80٪. تتطور آلام الظهر الحادة إلى مزمنة في 10-20٪ من المرضى في سن العمل. تتميز هذه المجموعة من المرضى بتوقعات غير مواتية للشفاء وتمثل 80٪ من جميع تكاليف الرعاية الصحية لعلاج آلام الظهر.
آلام الظهر معروفة للجميع. حتى أولئك الذين لا يعرفون الأطباء يعانون أحيانًا من ألم يحدث أثناء المشي والراحة ، وفي وسائل النقل العام ، وفي العمل وحتى أثناء النوم. كقاعدة عامة ، تُعزى أولى مظاهر الانزعاج في الظهر إلى التعب والإرهاق والإجهاد البدني المفرط. في الواقع ، غالبًا ما تختفي آلام الظهر من تلقاء نفسها بعد بضع ساعات من الراحة. ومع ذلك ، فإن الألم المزمن مدعاة للقلق. وليس من أجل لا شيء. بعد كل شيء ، يمكن أن تكون هذه واحدة من أولى علامات أمراض العمود الفقري أو الأعضاء الداخلية الأخرى.
ما الذي يسبب آلام الظهر؟
كقاعدة عامة ، تؤدي الإصابات أو الإصابات ببساطة إلى هذا النوع من المرض ، وهو:
- كسور.
- الجنف؛
- تشنجات؛
- تمدد العضلات
- أمراض القلب والكلى.
- فتق؛
- تنخر العظم.
عند الفتيات ، تشير آلام الظهر المصحوبة بالتعب إلى الحمل. آلام الظهر شائعة عند الأشخاص الذين لا يجلسون في الحركة أو يعملون لساعات طويلة على الكمبيوتر أو يقومون بعمل بدني يتضمن حمل أشياء ثقيلة. كما يساهم سوء التغذية والتدخين والإفراط في تناول الكحوليات في ظهور الأحاسيس المؤلمة.
ما الذي يسبب آلام الظهر؟
المظاهر السريرية لعلم أمراض العمود الفقري هي المتلازمات الإقفارية الانضغاطية ، بشكل رئيسي اعتلال الجذور (من 5 إلى 10٪) ومتلازمات الانعكاس المنعكس العضلي المصاحبة لاعتلال الجذور أو التي لوحظت في عزلة (90٪).
يؤدي كل منبه موضعي للألم أولاً إلى رد فعل في الجزء المقابل. في هذه المنطقة ، نلاحظ منطقة بها فرط تألم جلدي ، وتوتر عضلي ، ونقاط مؤلمة في السمحاق ، وتقييد للحركة في الجزء المقابل من العمود الفقري و (ربما) اختلال وظيفي في العضو الداخلي. ومع ذلك ، فإن التأثير المنعكس لا يقتصر على جزء واحد. تؤدي التغيرات الحثولية في جزء متحرك من العمود الفقري إلى تفاعل عدد كبير من الأجزاء ، مما يؤدي إلى حدوث توتر في عضلات الظهر الباسطة. يتسبب علم الأمراض في المحيط في استجابة مركزية ؛هذا يؤدي إلى تغيير في الصورة النمطية للحركة لحماية الهيكل التالف. ينتج عن هذا نوع متغير من الحركة يمكن أن يستمر حتى بعد القضاء على العملية المحيطية التي تسببت في ذلك.
تتميز آلام الظهر ليس فقط بمتلازمة الألم الموضعية ، ولكن أيضًا بمظاهر نفسية كبيرة. في ذروة الألم ، يتطور شعور واضح بالقلق وحتى الاكتئاب. في الوقت نفسه ، هناك عدم استقرار عاطفي عند تقييم الألم ، وكذلك المبالغة في المظاهر الخارجية للألم ، أو ، على العكس من ذلك ، الحذر المفرط بشكل غير معقول في الحركات. في الوقت نفسه ، هناك ترابط وثيق بين جوانب الصحة والعمل ، والجمع بينهما وبين المؤشرات الاقتصادية ، وخطر فقدان الوظيفة. يمكن لطبيب الأسرة فقط أن يأخذ في الاعتبار العديد من العوامل عند علاج المريض.
ألم الظهر المطول الذي يتطلب زيارة الطبيب ناتج عن تلف الفقرات نفسها ، والأقراص الفقرية ، والمفاصل ، والأربطة أو عضلات العمود الفقري. في هذه الحالة ، يمكن أن يكون المرض الذي تسبب في ظهور الألم مناسبًا نسبيًا من حيث العلاج والتشخيص (على سبيل المثال ، الداء العظمي الغضروفي) ، والقاتل (النقائل الشوكية ، المايلوما المتعددة).
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يصاحب آلام الظهر أمراض الأعضاء الداخلية ، مثل التهاب الحويضة والكلية وأمراض الأعضاء التناسلية الداخلية والأمعاء السفلية.
آلام الظهر في مختلف الآفات التنكسية الضمور في العمود الفقري لها سمات إمراضية مشتركة. تُعرف حاليًا ثلاث آليات فسيولوجية مرضية رئيسية لتطوير آلام الظهر. تتعلق الآلية الأولى بالتوعية المحيطية ، أولاً. ح. مع زيادة في استثارة مستقبلات الألم المحيطية (nociceptors) بسبب الصدمة أو العدوى أو عوامل أخرى. توجد مستقبلات الألم المسؤولة عن آلام الظهر في الحلقة الليفية للقرص ، والرباط الطولي الخلفي ، والأربطة فوق الشوكة ، والأربطة بين الشقوق والرباط العرضي ، في مناطق الجافية ، في مفاصل الوجه والعجز العجزي الحرقفي ، في جذور العمود الفقري الأعصاب ، في العقد الجذرية الظهرية والعضلات المجاورة للفقرات. لا تحتوي الفقرات و ligamentum flavum عادة على مستقبلات للألم. يحتوي الجزء المركزي من القرص الفقري على كمية كبيرة من إنزيم فسفوليباز أ2، الذي يشارك في عملية التمثيل الغذائي لحمض الأراكيدونيك ، مما يؤدي إلى تكوين وسائط الألم مثل البروستاجلاندين والليوكوترين. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إطلاق وسطاء الألم العصبي مثل المادة P ، والببتيد المعوي الفعال في الأوعية (VIP) ، والببتيد المنظم جينيًا كالسيتونين من الألياف الحسية المحيطة بالقرن الخلفي للحبل الشوكي ، مما يسبب الألم. تعمل المادة P و VIP على زيادة النشاط الأنزيمي للبروتياز والكولاجين ويمكن أن تكثف العمليات التنكسية في مجمع ثلاثي المفاصل (القرص الفقري والفقرات والمفصل الجانبي). يحدث تحسس المستقبلات نتيجة لتلف الأنسجة العضلية الهيكلية للظهر وإطلاق هذه المواد المسببة للالتهابات. نتيجة لذلك ، حتى المنبهات الميكانيكية الضعيفة تنشط مستقبلات الألم وتسبب الألم.
الآلية المرضية الثانية - الانتباذ العصبي - ناتجة عن تلف الجذور أو العصب أو العقدة الشوكية أثناء الإصابة أو الانضغاط أو نقص التروية. تنخفض عتبة الإثارة للخلايا العصبية الحسية ، وتظهر مصادر خارج الرحم للنبضات العفوية ، مما يؤدي إلى ألم عصبي أو جذري يصعب علاجه. مصدر آخر محتمل للألم الجذري هو العقدة الشوكية.
الآلية الثالثة مرتبطة بالتوعية المركزية ، والتي تتميز بزيادة عدد الهياكل العاملة في النخاع الشوكي والدماغ عندما يحدث تحفيز مسبب للألم في المحيط. عندما يحدث تهيج مؤلم ، فإنه يتراكم في النخاع الشوكي ، مما يؤدي إلى زيادة الألم. في الوقت نفسه ، يساهم التحفيز الضعيف للواردات أيضًا في حدوث ما يسمى بالألم المركزي. يمكن أن تسبب إصابات الدماغ المباشرة (إصابة العمود الفقري والسكتة الدماغية) حساسية مركزية.
ما هي طبيعة آلام الظهر؟
آلام الظهر ، كقاعدة عامة ، تؤلم ، وتشد ، وتركز على منطقة معينة من العمود الفقري. ولكن هناك أيضًا هجمات حادة وغير متوقعة تسمى ألم الظهر. من الممكن أيضًا أن ينتشر ألم الظهر الذي ينتشر إلى الأطراف والرقبة والكتفين. وبالتالي ، من الممكن ظهور مظاهر مختلفة لأمراض الظهر ، مما يشير إلى الاهتمام الذي يجب أن يعالج به تحديد مرحلة المرض ونوعه.
كيف تتعرف على آلام الظهر؟
لتحديد العلاج اللازم ، عادةً ما يتحدث الأطباء أولاً مع المريض ويهتمون بالأعراض التي تسببت في آلام الظهر وحالة الأعضاء الأخرى. قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى اختبارات الدم والبول والفحص البدني.
تشمل طرق التشخيص الحديثة ما يلي:
- رونتجن.
- التصوير بالرنين المغناطيسي؛
- الاشعة المقطعية.
كيف يتم علاج آلام الظهر؟
لسوء الحظ ، من المستحيل التخلص تمامًا من حالة مثل آلام الظهر ، لكن احتمال تقليل الانزعاج مرتفع. يتم استخدام كل من الطرق والأساليب الطبية للطب المحافظ.
إذن ، من الأدوية الأكثر شيوعًا:
- الأدوية المضادة للالتهابات
- الغضروف.
- مرخيات العضلات
- مسكن للألم.
ومع ذلك ، ضع في اعتبارك أن الاستهلاك المفرط لجميع هذه الأدوية يمكن أن يؤدي إلى آثار جانبية. لذلك ، قم بشرائها واستخدامها فقط بناءً على نصيحة الطبيب.
عادة ما تكون طرق العلاج المحافظ غير مؤلمة وبدون مضاعفات ، ولكن يجب استخدامها أيضًا تحت إشراف الطبيب الذي يأخذ آلام ظهرك في الاعتبار. على سبيل المثال ، في حالة أمراض القلب والفتوق واضطرابات الأوعية الدموية والدورة الدموية في الماضي ، فإن طرق العلاج اليدوي يمكن أن تسبب ضررًا فقط. من بين الأساليب غير الدوائية المستخدمة على نطاق واسع في العيادات المختلفة ، يمكننا التمييز بين:
- العلاج بالتدليك؛
- إجراءات العلاج الطبيعي
- طرق العلاج اليدوي.
- العلاج بالإبر؛
- العلاج بالليزر
- الكهربائي.
تذكر أن كل هذه الأنشطة يجب أن يؤديها متخصصون فقط!
تستغرق دورة العلاج عادةً حوالي أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ، ولتعزيز النتيجة ، يمكنك توصيل العلاج في مصحة.
كيف يمكنك منع آلام الظهر؟
حتى لا تتضايق من آلام الظهر ، اتبع القواعد التالية:
- حافظ على اتزانك ، لا ترخي ؛
- لا تعمل في نفس الموقف لفترة طويلة ؛
- حاول أن تقلل من الجلوس القرفصاء ؛
- قلل من الحركات المفاجئة
- النوم على سرير صلب
- تناول الطعام بشكل صحيح ، الإقلاع عن التدخين والكحول ؛
- ممارسة الرياضة ، أو الذهاب إلى صالة الألعاب الرياضية أو حمام السباحة ، أو المشاركة في التمارين الرياضية أو أقسام اليوجا ؛
- لا تمشي في الكعب العالي لفترة طويلة.
آلام الظهر مزعجة للغاية ، خاصة في مظاهرها المزمنة وهجماتها الحادة ، لكن العلاج الصحيح ونمط الحياة النشط يمكن أن يساعدك بسهولة في التغلب على هذه المشكلة!