الداء العظمي الغضروفي هو المرض الأكثر شيوعًا بين جميع أمراض العمود الفقري. نظرًا لأن الداء العظمي الغضروفي هو ضرر تنكس ضموري مباشر للأقراص الفقرية الموجودة بين الفقرات، فإن هذا يؤدي إلى تغيير لا رجعة فيه في بنيتها، وكذلك شكل الأقراص الفقرية نفسها، التي تشكل العمود الفقري الصدري.
مع تقدم العمر، تصبح هذه التغييرات في العمود الفقري أكثر وضوحا، وبحلول سن 40 إلى 45 عاما، يعاني الجميع تقريبا من هشاشة العظام في العمود الفقري. يتطور الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري الصدري نفسه في كثير من الأحيان أقل بكثير من العمود الفقري القطني أو العنقي على سبيل المثال ، حيث أن الفقرات هناك أقل قدرة على الحركة بشكل ملحوظ من المناطق الفقرية الأخرى. بالإضافة إلى ذلك، تحتوي منطقة الظهر في منطقة الصدر على مشد عضلي أكثر وضوحًا، مما يدعم العمود الفقري في منطقة الصدر بشكل أفضل بكثير من غيرها.
ما هو هذا الداء العظمي الغضروفي الصدري؟
داء عظمي غضروفي في الثدي يمثل بشكل مباشر فصل الأقراص الفقرية بين الفقرات مع انخفاض متزامن في سمكها، ونتيجة لذلك، معسر النهايات العصبية الموجودة في المنطقة الوربية لصدر الإنسان.
ومع ذلك، نلاحظ مرة أخرى أنه نظرًا لحقيقة أن التثبيت الفسيولوجي للأضلاع عند البشر يكون جامدًا تمامًا، فإن جزء العمود الفقري في المنطقة الصدرية هو الأقل عرضة للإصابة بداء العظم الغضروفي. يعد الداء العظمي الغضروفي الصدري ظاهرة نادرة مقارنة، على سبيل المثال، بداء العظم الغضروفي العنقي أو القطني.
عادة، مع تنخر العظم في العمود الفقري الصدري، تشارك الأقراص الفقرية بين فقرات العمود الفقري الصدري، والتي تشمل اثني عشر فقرة صدرية، في العملية المرضية. ومع ذلك، في أغلب الأحيان في الداء العظمي الغضروفي في المنطقة الصدرية، تحدث التغيرات المرضية في الفقرات الصدرية العليا. هناك درجات مختلفة من شدة الداء العظمي الغضروفي الصدري، والتي سنناقشها بمزيد من التفصيل أدناه.
العوامل المؤهبة لتطوير الداء العظمي الغضروفي الصدري
لم يوضح العلم الحديث بشكل كامل الأسباب الدقيقة لداء العظم الغضروفي الصدري. حاليًا ، من الشائع في الطب تحديد العوامل المؤهبة التالية أو ما يسمى بعوامل الخطر ، والتي بسببها يحدث داء عظمي غضروفي في المنطقة الصدرية في العمود الفقري:
- الاستعداد الوراثي
- النشاط البدني المفرط في هذا الجزء من العمود الفقري.
- إصابات العمود الفقري مثل السقوط أو الكدمات في منطقة الصدر.
- التغييرات التي تحدث في الأقراص الفقرية مع تقدم العمر وتؤدي إلى انخفاض في إمدادات السوائل في أنسجة القرص الفقري.
- مشاكل الدورة الدموية في منطقة الصدر.
الأسباب التي تساهم في مرض الداء العظمي الغضروفي الصدري
عادة ما يتم تعزيز تطور مرض الداء العظمي الغضروفي إلى حد كبير عن طريق الخمول البدني، أي عدم وجود إجهاد عضلي، مما يؤدي إلى إضعاف وظائف مشد العضلات، ونتيجة لذلك، زيادة الضغط على الأقراص والأربطة الفقرية.
تشمل الأسباب الأخرى لتطور الداء العظمي الغضروفي الصدري ما يلي:
- انخفاض حرارة الجسم.
- وجود المواقف العصيبة المزمنة.
- الالتهابات السابقة.
- ظروف العمل البدنية الصعبة؛
- الاضطرابات الهرمونية التي حدثت في الجسم.
- انتهاك عملية التمثيل الغذائي في الجسم.
- وجود عيوب خلقية في العمود الفقري وخاصة المنطقة الصدرية.
بسبب عمل مجموعة من هذه العوامل، في بعض الأحيان، تحدث عمليات واحدة فقط، مع مرور الوقت، التنكسية التنكسية، لا رجعة فيها في الأقراص الفقرية بين الفقرات:
- تبدأ النواة اللبية للقرص الفقري تدريجيًا في فقدان السائل الذي تفرزه لتوفير وظيفة التشحيم، مما يؤدي في النهاية إلى تقليل وظيفة امتصاص الصدمات لهذا القرص الفقري بشكل كبير.
- بسبب زيادة الحمل، تصبح الحلقة الليفية للفقرات نفسها أكثر عرضة للخطر، الأمر الذي يؤدي بدوره إلى تدميرها التدريجي.
أعراض وعلامات الداء العظمي الغضروفي الصدري في العمود الفقري
تعتمد الأعراض السريرية للداء العظمي الغضروفي الصدري بشكل كامل على العوامل التالية:
- عمر المريض
- درجة الضرر الناجم عن المرض.
- مراحل الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري الصدري: مغفرة أو تفاقم.
العلامات الرئيسية لداء العظم الغضروفي في المنطقة الصدرية هي:
- ألم في الصدر في منطقة العمود الفقري، ما يسمى دورساجو؛
- تلف مؤلم في النهايات العصبية للحبل الشوكي – اعتلال الجذور.
- متلازمة البطن
- متلازمة القلب أو التغيرات في عضلة القلب مع ألم مميز يستمر حتى تحت تأثير ثلاثي النتروجليسرين.
- المتلازمة الرئوية على شكل احتقان رئوي مع وجود علامات نقص الأكسجة، أي الاختناق.
لم يتم ملاحظة زيادة في درجة حرارة الجسم لدى مريض مصاب بداء العظم الغضروفي الصدري، وهو أيضًا علامة تشخيصية تفاضلية مباشرة. يشير ألم الظهر في المنطقة الصدرية، باعتباره أحد الأعراض الرئيسية لداء العظم الغضروفي، إلى ظهور تشققات في الحلقة الليفية وتشوه النواة اللبية. عند الجس، يزداد الألم في منطقة الصدر هذه ويزداد الانزعاج.
بالإضافة إلى ذلك، فإن الأعراض المميزة لداء العظم الغضروفي الصدري مع اعتلال النخاع الانضغاطي، أي تشوه النهايات العصبية، هي:
- الشعور بـ "الدبابيس والإبر" - التنمل.
- يعد الألم على طول العصب المضغوط من الأعراض الشائعة؛
- انخفاض الحساسية لدرجة الحرارة واللمس.
- تعد الوظيفة الحركية المقيدة للعمود الفقري أيضًا أحد الأعراض المميزة.
إذا لاحظت مثل هذه الأعراض، فأنت بحاجة إلى استشارة أخصائي. إن الجمع بين الأعراض وشدتها أمر خطير بشكل خاص. وفي الوقت نفسه، من غير المناسب علاج الأعراض دون القضاء على أسباب وعوامل المرض.
درجة المرض في الداء العظمي الغضروفي الصدري
تتميز كل درجة من درجات مرض الداء العظمي الغضروفي الصدري بعلم الأمراض الخاص بها، والذي له فقط أعراضه السريرية الخاصة. يميز الطب الحديث أربع درجات من الداء العظمي الغضروفي في المنطقة الصدرية (بالمثل - الداء العظمي الغضروفي القطني وعنق الرحم) وبالتالي أربع مراحل من تطوره. دعونا نلقي نظرة فاحصة عليهم.
الدرجة الأولى والذي يتميز بنشوء شقوق داخل الحلقة الليفية، والتي تخترقها بعد ذلك النواة اللبية. تتميز هذه المرحلة من تطور مرض الداء العظمي الغضروفي الصدري بالعلامات التالية:
- ظهور ألم في العمود الفقري لا يتجاوز توطين الآفة.
- يمكن أن يكون هذا الألم ثابتًا أو يظهر على شكل ألم الظهر.
- قد تحدث تقلصات عضلية تشبه التشنج في منطقة الصدر، يصاحبها ألم في منطقة القلب.
الدرجة الثانية يتميز تطور الداء العظمي الغضروفي الصدري بالمظهر المرضي لزيادة الحركة بين الفقرات مع المظاهر السريرية التالية:
- تحدث خلع جزئي في العمود الفقري الصدري.
- يزداد الألم أثناء الحركة.
- يحدث الانزعاج عند الحفاظ على الوضع لفترة طويلة من الزمن.
الدرجة الثالثة وتتميز بتمزق الحلقة الليفية ونشوء النواة اللبية خارج حدودها. خلال هذه المرحلة من مرض الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري الصدري، يحدث فتق ما بين الفقرات، وتكون أعراضه السريرية شديدة للغاية. وهي – الأوعية الدموية العصبية، منشط العضلات والضمور المنعكس.
بالإضافة إلى ذلك، تتميز الدرجة الثالثة من الداء العظمي الغضروفي في المنطقة الصدرية بتغير في الحالات التالية للعمود الفقري:
- تثبيت ضعيف للعمود الفقري.
- محدودية الحركة في منطقة العمود الفقري، والتي تتجلى في شكل حداب أو جنف.
الدرجة الرابعة – تؤثر العملية التنكسية التصنعية على جميع الهياكل المحيطة بالعمود الفقري. ويشارك في هذه العملية المرضية الرباط الأصفر والرباط الشوكي والأربطة الأخرى، ويحدث التليف في الهياكل المحيطة بالعمود الفقري. خلال هذه المرحلة من المرض مع الداء العظمي الغضروفي الصدري، يتم ملاحظة ما يسمى بحالة مغفرة سريريًا.
المضاعفات
مع مزيد من التقدم للمرض مع الداء العظمي الغضروفي الصدري، قد تتطور المضاعفات المصاحبة:
- التهاب النهايات العصبية للحبل الشوكي.
- ظهور الفتق بين الفقرات.
- تطور خلل التوتر العضلي الوعائي.
- تطور فتق شمورل.
- مرض التهاب المفاصل الفقاري.
- النمو المرضي لنمو العظام - النابتات العظمية.
- انخفاض كبير في حجم القناة الشوكية.
تجدر الإشارة إلى أن شدة المضاعفات في الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري الصدري تعتمد كليًا على سرعة عملية المرض وبالطبع على فعالية طرق علاج الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري الصدري.
التشخيص وطرقه
في الممارسة العملية، يتم استخدام طرق مختلفة لتشخيص الداء العظمي الغضروفي الصدري. والأكثر شيوعا هو فحص الأشعة السينية، ونتائجه مفيدة للغاية. علامات الداء العظمي الغضروفي الصدري المحددة في هذه الدراسة هي كما يلي:
- ملامح الأقراص الفقرية بين الفقرات منزعجة.
- اتخذت حواف ألواح الغلاف طابعًا متموجًا.
- لقد تغير شكل الأقراص الفقرية.
- ظهرت النابتات العظمية - نمو العظام المرضية في العمود الفقري.
- زاد حجم العمليات غير السنية للفقرات وشحذها.
- تغير أجسام الفقرات الصدرية بشكلها الطبيعي؛
- انخفض ارتفاع الأقراص الفقرية بين الفقرات بشكل ملحوظ.
- تكوّن الأقراص المنفتقة بين الفقرات.
في بعض الحالات، يتم ممارسة طريقة لتشخيص الداء العظمي الغضروفي الصدري في العمود الفقري من خلال فحص التباين بالأشعة السينية، حيث يتم الكشف عن العلامات التالية لهذا المرض:
- في علم الأمراض المتقدم، يقوم عامل التباين بملء القرص الفقري بين الفقرات بالكامل؛
- بمساعدة عامل التباين، تصبح الخطوط العريضة للنواة اللبية، غير المستوية بشكل طبيعي، مرئية؛
- عندما يتم تدمير القرص الفقري، يخترق وسط التباين إلى حد كبير خارج حدوده ويصل إلى القناة الشوكية.
فقط التشخيص الصحيح يسمح لك بتحديد العلاج الصحيح.
علاج الداء العظمي الغضروفي
يمكن علاج الداء العظمي الغضروفي الصدري باستخدام إحدى الطرق التالية، والتي يتم تطبيقها مع الأخذ بعين الاعتبار نتائج تشخيص الداء العظمي الغضروفي الصدري، وهي:
- العلاج المحافظ التقليدي للعمود الفقري.
- علاج الداء العظمي الغضروفي الصدري باستخدام الجر.
- إجراء جراحي.
يعد علاج الداء العظمي الغضروفي الصدري، والذي يُسمى أيضًا المحافظ، أمرًا معقدًا لعلاج أي نوع من الداء العظمي الغضروفي: الأدوية والعلاج الطبيعي والعلاج بالتمارين الرياضية. تهدف العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية إلى تخفيف الألم في العمود الفقري المعروف بالداء العظمي الغضروفي الصدري. وتجدر الإشارة إلى أن هذه الأدوية تقضي بشكل جيد على العمليات الالتهابية، وكذلك التورم الذي يحدث، وتساعد في تقليل عملية الضغط على جذور الأعصاب. في الحالات الأكثر تعقيدًا من الداء العظمي الغضروفي الصدري، قد يصف الطبيب المعالج أيضًا عددًا من الأدوية، على سبيل المثال، بعض مسكنات الألم القوية ومرخيات العضلات التي تمنع حدوث تشنجات العضلات.
عندما يهدأ الألم أو يكون تحت السيطرة، أي أثناء مغفرة، يتم وصف العلاج الطبيعي، وكذلك العلاج بالتمرينات والتدليك. كل هذه مكونات مهمة للعلاج المعقد. أحد وسائل العلاج الطبيعي الرئيسية لعلاج المرض والوقاية منه هو العلاج بالمجال المغناطيسي النبضي باستخدام أجهزة العلاج الخاصة للاستخدام السريري والمنزلي.
تتم الموافقة فقط على العلاج بالمجال المغناطيسي ذي المعلمات المحددة للاستخدام في حالات التفاقم؛ توجد أجهزة علاجية لمكافحة الألم الحاد والمزمن. هذا النظام مناسب أيضًا لعلاج العمود الفقري القطني العجزي وعنق الرحم.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن أيضًا استخدام علاج الجر بنجاح لعلاج الداء العظمي الغضروفي الصدري، أي علاج الداء العظمي الغضروفي الصدري من خلال الجر الخاص. مع هذه الطريقة، تتعرض العضلات والأنسجة والأربطة المجاورة للفقرة للتوتر، مما يؤدي إلى زيادة المسافة بين الفقرات. يكفي ملليمتر ونصف فقط لتقليل التورم والقضاء على الضغط وتخفيف التوتر في العضلات المجاورة للعمود الفقري. على أي حال، فإن المبدأ الرئيسي للعلاج المحافظ هو تعقيده. يجب أن يتم العلاج على مدى فترة زمنية أطول وبشكل منتظم، وهذه هي الطريقة الوحيدة للأمل في الحصول على النتائج.
ومع ذلك، فإن التدخل الجراحي كشكل من أشكال علاج الداء العظمي الغضروفي يكون منطقيًا فقط إذا كانت الطرق المذكورة أعلاه لعلاج الداء العظمي الغضروفي الصدري لا تؤدي إلى النتيجة المرجوة.