لا يتسبب الداء العظمي الغضروفي غير المعالج فقط في آلام الظهر أو الرقبة المستمرة ، أو الشعور بالإلهام غير الكامل أو قصور القلب. من الخطورة عصر الجذور العصبية ، مما قد يؤدي إلى الإصابة بالشلل ، وانخفاض الحساسية ، ووظيفة الانتصاب ، وسلس البراز والبول. يؤدي تنامي الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي إلى تدهور تدفق الدم إلى الدماغ ، مما يسبب الصداع والدوخة وتدهور تدريجي في النشاط العقلي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التغييرات التي تحدث في جزء واحد من العمود الفقري تنتشر بسرعة إلى أجزاء أخرى ، ثم إلى العمود الفقري بأكمله.
في المقالة سننظر في أنواع وتصنيفات (درجات ، مراحل) تنخر العظم. سيساعد هذا الشخص الذي لديه تشخيص مشابه على فهم وضعه الحالي بشكل أفضل مع تطور هذا المرض والعلاج المحتمل.
أنواع وتصنيفات المرض
الداء العظمي الغضروفي هو انتهاك للتغذية ، وإزالة الخلايا الميتة ومنتجاتها الأيضية (ما يسمى "الخبث") في القرص الفقري (طبقة خاصة لامتصاص الصدمات) بين الفقرات ، وكذلك في أجزاء من العمود الفقري الجثث المجاورة لها من الأسفل وما فوق.
ما هو الداء العظمي الغضروفي؟
عند البالغين ، يُفهم تشخيص "تنخر العظم" فقط على أنه تطور عمليات التصنع (المرتبطة بسوء التغذية) في غضروف العمود الفقري. في حالة حدوث عمليات شبيهة بداء العظم الغضروفي عند البالغين (ترقق أنسجة الغضروف المبطنة لأحد عظام المفصل الأخرى ، والتغيرات اللاحقة في العظام نفسها) في أحد المفاصل (على سبيل المثال ، في مفصل الركبة) ، وهذا ما يسمى تشوه هشاشة العظام.
في فترة المراهقة (من 11 إلى 18 عامًا) لا يتم تطبيق مصطلح "تنخر العظم" على العمود الفقري فقط. وتسمى هذه العملية تنخر العظم الغضروفي الأحداث. عندما يتطور في العمود الفقري ، يطلق عليه مرض شويرمان. ولكن يمكن أن يكون لها أيضًا ترجمات أخرى (راجع القسم المخصص لمزيد من التفاصيل).
يأخذ تصنيف الداء العظمي الغضروفي في الاعتبار:
- في أي قسم تطور سوء التغذية (التصنيف حسب التوطين) ؛
- مدى خطورة تأثر القرص الفقري (تصنيف تنخر العظم حسب الفترات) ؛
- ما إذا كان الالتهاب حادًا أو متحلًا (التصنيف المحلي للتدريج).
لدى البالغين أيضًا نوع خاص بهم من تنخر العظم. هذا هو مرض كينبوك عند البالغين (تنخر العظم في العظم الهلالي الواقع بين عظام الرسغ).
قد يشير التشخيص أيضًا إلى أن تنخر العظم يأتي بعد الصدمة. هذا يعني أن بداية انتهاك بنية القرص الفقري ، والصفائح الهيالينية الموجودة بين الجسم الفقري والقرص الفقري ، وكذلك الجسم الفقري نفسه ، كانت بسبب الصدمة. يمكن أن تكون الإصابة فورية وخطيرة (على سبيل المثال من ضربة قوية للعمود الفقري) ، ولكن يمكن أن يحدث تنكس العظم بعد الصدمة أيضًا نتيجة لإصابة دائمة مع قوة غير كبيرة جدًا (مثل الانقلاب المستمر مع الوزن في اللوادر). ). أو الرياضيين الذين يؤدون إمالة ورفع الحديد دون إشراف من مدرب متمرس).
التهاب الغضروف العظمي في العمود الفقري
ينقسم الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري إلى عدة أنواع. الذي - التي:
- الداء العظمي الغضروفي في منطقة عنق الرحم.
- الداء العظمي الغضروفي في منطقة الصدر.
- تنخر العظم القطني.
- الداء العظمي الغضروفي في المنطقة المقدسة.
في أغلب الأحيان ، يعتبر تنخر العظم القطني والعجزي مرضًا واحدًا - تنخر العظم في العمود الفقري القطني العجزي. هذا يرجع إلى السمات الهيكلية لهذه الأقسام من الخلف (سننظر في ذلك في الأقسام ذات الصلة).
في بعض الحالات ، يمكن أن يتطور الداء العظمي الغضروفي في العصعص عندما يتأثر الغضروف المفصلي بين العجز (عند البالغين يكون 5 فقرات مدمجة) والعصعص (يتكون من 3-5 فقرات). هذا المرض أكثر شيوعًا عند النساء بعد الولادة التلقائية (خاصة إذا كانت الأم تعاني من ضيق في الحوض أو كان وزن الجنين أكثر من 4 كجم) ، ولكن يمكن أن يتطور مع الإصابات والعمليات والتشوهات في هذا العمود الفقري. نظرًا للسمات الهيكلية للمفصل العجزي العصعصي (عدم وجود النواة اللبية فيه - منطقة امتصاص الصدمات المركزية الموجودة بين فقرات مناطق عنق الرحم والصدر والقطني) ، فمن الأصح استدعاء تلف الغضروف المفصلي هشاشة العظام في مفصل العجز من الداء العظمي الغضروفي.
يمكن أن يتطور الداء العظمي الغضروفي أيضًا في أكثر من جزء من العمود الفقري. إذا تطورت هذه العملية في أكثر من عامين ، فإنها تسمى واسعة الانتشار.
تم وصف أعراض كل نوع من أنواع المرض في المقالة "أعراض وعلامات تنخر العظم".
شيء آخر عن المصطلحات. يعتقد العلماء (4) أن عبارة "تنخر العظم بين الفقرات" غير مقبولة. نتيجة لهذه العملية ، تتأثر كل من الأجسام الفقرية في البداية (يشار إلى ذلك في البادئة "osteo-") ، والغضروف المفصلي - الصفائح الطرفية للأجسام الفقرية ("الداء الغضروفي"). هذا يعني أنه ليس فقط الأقراص الفقرية تعاني ، ولكن أيضًا الهياكل المحيطة بها. لذلك ، من الصحيح أن نقول "تنخر العظم في العمود الفقري" ، وليس غير ذلك.
الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي
تتميز منطقة عنق الرحم بالسمات التالية:
- هذا هو الجزء الوحيد من العمود الفقري حيث لا يوجد القرص الفقري في كل مكان بين الفقرات: فهو غائب بين الفقرة الأولى والقفا ، وبين الفقرة العنقية الأولى والثانية ؛
- تغطي الأجزاء الجانبية للفقرات السفلية الفقرات العلوية من الجانبين: اتضح أن الأخيرة تبدو وكأنها تجلس في "سرج" ؛
- حواف فقرات عنق الرحم ممدودة وتبدو قليلاً مثل الخطاف الصاعد ، وهذا هو سبب تسميتها بـ "الخطاف". مثل هذا "الخطاف" وجزء من الفقرة العلوية لا يتلامسان فقط: يوجد بينهما نفس المفصل الموجود في الأطراف: من فوق الأسطح المفصلية مغطاة بالغضروف المفصلي ، وتغلف الكبسولة المفصلية المفصل. هذه المفاصل يمكنك أداء حركات إضافية متأصلة فقط في هذا القسم من الحركات - الميل والدوران. لكنها "تحمل" مشاكل إضافية - يمكن أن يتطور فيها التهاب المفاصل (ترقق الغضروف المفصلي). وهنا تتشكل الخلايا العظمية. وهذا أمر خطير: العصب الألياف أو الأوعية الدموية التي تعمل في هذه الأقسام ، يمكن سحقها بواسطة النابتات العظمية.
مع تطور الداء العظمي الغضروفي في منطقة عنق الرحم ، عندما تكون الأقراص الفقرية رقيقة ويبدو أن الفقرات نفسها تتدلى ، تتعطل التغذية والمفصل بين "خطاف" الفقرة أدناه وجسم الفقرة أعلاه. في هذه الحالة ، هشاشة العظام من هذا المفصل إلى مضاعفات تنخر العظم.
جميع أنواع الحركات ممكنة في منطقة عنق الرحم:
- التمديد والانثناء.
- الانحناءات الجانبية
- يتحول
بينما حجم هذه الحركات كبير جدًا. هذا يمثل خطرًا من حيث تطور تنخر العظم ، والذي يتميز فقط بمنطقة عنق الرحم.
لوحظ أكبر قدر من الحركة في المفصل بين الفقرات العنقية الرابعة والخامسة والخامسة والسادسة (10 ، 11). لا يؤثر الداء العظمي الغضروفي على الأسطح المفصلية بين الفقرة الأولى والقفا ، وكذلك الغضروف المفصلي بين الفقرة الأولى والثانية.
أهم الهياكل في منطقة عنق الرحم هي:
- على الأسطح الجانبية لجميع فقرات عنق الرحم ، في عملياتها العرضية ، توجد فتحات للشريان الفقري ، والذي ينقل الدم إلى الدماغ ؛
- داخل فقرة عنق الرحم الأولى (وهي تختلف اختلافًا كبيرًا عن فقرات عنق الرحم "الطبيعية") هناك انتقال من جذع الدماغ إلى النخاع الشوكي ؛
- تحت 1 فقرة عنق الرحم ، تبدأ جذور عنق الرحم الأولى للأعصاب الشوكية في الظهور من الحبل الشوكي. أيضًا ، بين الفقرتين (العلوية والسفلية) يخرج زوج من الأعصاب الشوكية (بين 1 و 2 فقرة يخرج زوج من الأعصاب ، بين 2 و 3 - الثاني وما إلى ذلك). يذهب الثلاثة الأولون إلى الحلق وأعضائه (الغدة الدرقية ، والبلعوم ، والحنجرة ، والقصبة الهوائية) ، جزئياً إلى العينين والأذنين. يذهب الزوج الرابع من الأعصاب الشوكية إلى العضلة التنفسية الرئيسية - الحجاب الحاجز ، من الزوج الخامس إلى السابع الذي يعصبهما (إيصال الإشارات العصبية) إلى اليدين.
مع الداء العظمي الغضروفي ومرحلته التالية - القرص المنفتق ، يمكن أن يصاب أي من هذه الهياكل. هذه ظروف تهدد الحياة للغاية. ولكن غالبًا ما يتطور الداء العظمي الغضروفي في مناطق عنق الرحم السفلية ، مما يؤدي إلى إصابة 5 أو 6 أو 7 من جذور الأعصاب الشوكية ، ونتيجة لذلك تنزعج الحساسية (اللمسية ، ودرجة الحرارة ، والاهتزاز) وحركة إحدى اليدين ، ويظهر الألم فيه (مع الجانب الذي تضيق فيه الثقبة الفقرية).
الداء العظمي الغضروفي في منطقة الصدر
هذا الشكل من تنخر العظم نادر جدًا. هذا بسبب ضعف الحركة في منطقة الصدر.
لا ترتبط كل فقرات صدرية بالفقرات (العلوية والسفلية) فحسب ، بل تتصل أيضًا بالأضلاع (كل فقرة متصلة بزوج من الأضلاع). هذا يضمن استقرار منطقة الصدر ويحد من حركة العمود الفقري.
الفتحات التي من خلالها تخرج الأعصاب الشوكية أصغر مما هي عليه في الأقسام الأخرى. بالفعل القناة التي يمر بها النخاع الشوكي. لذلك ، يمكن أن يؤدي تضيقه بشكل أكبر مع نمو النبتات العظمية ("أشواك" العظام من الفقرات) إلى انتهاك إمداد الدم إلى النخاع الشوكي (سكتة النخاع الشوكي).
يمر عدد كبير من أعصاب الجهاز العصبي اللاإرادي كجزء من الجذور الصدرية للأعصاب الشوكية (يوجد 12 منها ، مثل الفقرات). لذلك ، إذا أصيبت الألياف العصبية في منطقة الصدر ، فبالإضافة إلى تعطيل عمل الأعضاء التي تؤدي إليها:
- من الجذر بين آخر فقرات عنق الرحم وأول فقرات صدرية ، يذهب جزء من الألياف العصبية إلى العين (تلميذ ، عضلات دائرية للعين) ؛
- من الجزأين الأولين - إلى اليدين ؛
- من الثانية والعشرة المتبقية - إلى أعضاء تجويف الصدر (القلب والرئتين والأوعية الدموية الكبيرة) ، إلى أعضاء التجويف البطني (الكبد والمعدة) وإلى الفضاء خلف الصفاق (البنكرياس والكلى) (1) ،
هناك أيضًا أعراض اضطراب في الجهاز العصبي اللاإرادي: عدم انتظام ضربات القلب ، حالات القلق أو الخوف من السكتة القلبية ، التعرق ، الشعور بالحرارة (ما يسمى "الهبات الساخنة") ، الشحوب ، التنفس المتسارع.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن الجزء الرابع من الحبل الشوكي ، الموجود على مستوى الفقرة الصدرية الثانية ، هو منطقة مهمة لتزويد هذا العضو بالدم. مع انخفاض قطر القناة الشوكية ، تتطور السكتة الدماغية (موت جزء من النخاع الشوكي) هنا بشكل أسرع من إصابة الحبل الشوكي في أماكن أخرى.
نادرا ما يتطور الداء العظمي الغضروفي في القرص الفقري بين 1 و 2 وبين 2 و 3 فقرات. بشكل أكثر شيوعًا ، يحدث في الفقرات الصدرية من 6 إلى 7 حيث يوجد أقصى انحناء خلفي للعمود الفقري (حداب).
تنخر العظم في العمود الفقري القطني
يحدث الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري القطني في حوالي 50٪ من الحالات. هذا بسبب الحمل الكبير على هذا الجزء من العمود الفقري (يجب أن يدعم وزن الجسم) ، والذي يتفاقم بسبب القرفصاء (عمل العضلات بالإضافة إلى تغيير مركز ثقل الجسم) ، ورفع الأثقال ، وبعض الحركات غير الصحيحة (على سبيل المثال. لعب كرة القدم عندما يكون عليك الإمساك بالكرة ، أثناء تمرين العضلات ، عند تحويل مركز الجاذبية ليس إلى الوسط ولكن إلى حافة المفصل بين فقرتين).
بالإضافة إلى ذلك ، فإن العمود الفقري القطني متحرك للغاية ويربط بين العمود الفقري الصدري غير النشط والعجز غير المتحرك.
في أغلب الأحيان ، تتوافق آفة القرص الفقري ، التي يبدأ منها تنخر العظم ، مع الفجوة بين الفقرتين الرابعة والخامسة (لوحظ هنا ذروة القعس القطني - انتفاخ العمود الفقري) ، في كثير من الأحيان - بين الفقرة القطنية الخامسة و 1 فقرة العجز. هذه الأجزاء هي الأكثر ازدحامًا. تتأثر الأقراص الفقرية بين الفقرتين الأولى والثانية وكذلك الثانية والثالثة بشكل أقل تكرارا لأنها يمكن أن تتحرك بسهولة.
الداء العظمي الغضروفي في العجز
نادرا ما يتطور الداء العظمي الغضروفي المعزول في المنطقة العجزية. وذلك لأن الفقرات قد اندمجت هنا ، ويجب توزيع الحمولة بالكامل على الفور على القسم بأكمله. يتطور الداء العظمي الغضروفي في العجز عندما تعاني المنطقة القطنية (بسبب تنخر العظم أو إصابة أو مرض آخر) ، ويجب أن تتحمل الفقرات الخمس المندمجة الحمل الزائد.
في حالة عدم وجود تشوهات في العمود الفقري ، يجب أن يكون العجز بزاوية 30 درجة مع المحور الرأسي للجسم للحفاظ على التوازن مع عظام الحوض المائلة. ومع ذلك ، إذا كانت الفقرة العجزية الأولى تبرز قليلاً أكثر من اللازم (بسبب شذوذ خلقي أو إصابة) ، فسيحد هذا من مساحة جذور الأعصاب الشوكية الخارجة من الجزء العجزي الأول ، وكذلك الأوعية. عندما يتم الجمع بين هذا وبين التقديس (نمو آخر فقرة أسفل الظهر إلى العجز الأول) ، يتم أيضًا تضييق مواقع جذور الجزء العجزي الثاني. ثم يصبح الداء العظمي الغضروفي الناتج (خاصة النبتات العظمية الخلفية) ومضاعفاته (الفتق الفقري) ملحوظًا بسرعة مع متلازمة الألم الموضعية في العجان وعلى الفخذين الداخليين.
وتجدر الإشارة إلى أن تقديس العمود الفقري لا يحدث مباشرة بعد الولادة. يبدأ اندماج آخر فقرة أسفل الظهر مع العجز في سن 13-14 عامًا وينتهي في سن 23-25 عامًا. هناك حالات تظل فيها الفقرة العجزية الأولى غير مرتبطة طوال الحياة ، وتؤدي وظيفة الفقرة القطنية السادسة. تخلق مثل هذه الحالات الشاذة هنا مزيدًا من الظروف لتطور تنخر العظم ، وغالبًا ما ترتبط أيضًا بعدم انسداد (كامل أو جزئي) للقناة العجزية - أنبوب منحني تخرج فيه الأعصاب العجزية من العمود الفقري من خلال الثقبة العجزية.
الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي والصدري
يحدث الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي والصدري عندما لا ينتبه الشخص لعملية التصنع المتقدمة في الأقراص الفقرية بين فقرات عنق الرحم السفلية. ونتيجة لذلك ، تبدأ "الدوائر على الماء" في الانحراف عن مثل هذا "الحجر" - يبدأ العمود الفقري (الصدري) الأساسي في المشاركة في العملية.
في كثير من الأحيان ، يتطور الموقف عندما تخضع أجزاء من منطقتي عنق الرحم والصدر ، بعيدًا عن بعضها البعض ، لتغييرات في القرص الفقري والفقرات المحيطة به.
الداء العظمي الغضروفي في العظام القطنية والعجزية
يشكل العجز بأكمله وآخر فقرة أسفل الظهر أساس العمود الفقري بأكمله - حيث يوفران له الدعم ويختبران الحمل الأقصى. إذا وقعت عليها أحمال إضافية ، خاصةً إذا تطورت المتطلبات الجينية والهرمونية لها ، أو إذا كان الشخص يعاني باستمرار من نقص الاهتزاز الدقيق ، فإن تنخر العظم في المنطقة القطنية العجزية يتطور (اقرأ المزيد عن هذا هنا: "أسباب تنخر العظم").
كقاعدة عامة ، تعاني الأقراص الفقرية بين الفقرات القطنية أولاً ، ثم (وفقًا للآلية الموضحة في القسم السابق) يشارك العجز في هذه العملية. أيضًا ، غالبًا ما يُطلق على الداء العظمي الغضروفي القطني العجزي حالة عندما يخضع المفصل بين الفقرة القطنية الأخيرة والعجز لتغييرات ضمورية.
واسع الانتشار أو متعدد القطاعات
يتطور المرض في 12٪ من حالات تنخر العظم. هذا هو أكثر أنواع المرض شدة عندما تحدث عمليات التصنع في عدة أجزاء من العمود الفقري (يتكون جزء واحد من فقرتين ، علوية وسفلية ، تحيط بالقرص المصاب). يمكن أن يتأثر كلا القسمين من قسم واحد (على سبيل المثال ، تنخر العظم في القرص الفقري بين الفقرات العنقية الرابعة والخامسة والسادسة والسابعة) والأجزاء غير ذات الصلة من الأقسام المختلفة. على سبيل المثال ، يمكن أن يتطور الداء العظمي الغضروفي للقرص بين 4-5 فقرات عنق الرحم (C4-C5) والقرص بين 4 و 5 فقرات قطنية (L4-L5).
بعد كل شيء ، مع تنخر العظم متعدد القطاعات ، لا يحدث تفاقم في جميع الأقسام في وقت واحد. في أغلب الأحيان ، يحدث تفاقم في قسم ، ثم في قسم آخر. وقد أدى ذلك إلى ظهور تشخيص "منزلي" مثل اعتلال العظم الغضروفي المهاجر. لا يتعرف الطب الرسمي على هذا ويتهم الشخص الذي أجرى مثل هذا "التشخيص" بدراسات إضافية لفهم سبب أعراضه.
مراحل (فترات)
تصف الأدبيات الحديثة الداء العظمي الغضروفي الفقري بأنه عملية مزمنة عرضة للتكرار. يتطور في سن مبكرة (بشكل رئيسي نتيجة للإصابات أو الحركات غير الصحيحة ، ورفع الأثقال) ، ويتطور بمعدلات مختلفة ، ويمكن أن يتباطأ (يحدث مغفرة تنخر العظم) أو يتقدم باستمرار. في كبار السن ، من ناحية أخرى ، لوحظ أن مسار المرض أبطأ.
اعتمادًا على كيفية تغير هياكل القرص الفقري ، يميز أطباء الأعصاب عدة مراحل (فترات):
- أنا فترة.هنا تنخفض كمية الماء في تكوين النواة اللبية - مركز امتصاص الصدمات للقرص الفقري - وتظهر تشققات في الحلقة الليفية. النواة اللبية مشوهة ومزاحة للخلف (نحو الرباط الطولي الخلفي الذي يمتد على طول السطح الخلفي للأجسام الفقرية). تسبب مثل هذه الحركة داخل النواة اللبية تهيجًا للأعصاب المارة (في منطقة عنق الرحم - الجيوب الفقرية). يتجلى ذلك من خلال ألم خفيف في الرقبة أو في الجزء المقابل من الظهر ، وتصلب في الحركات ، واعتماد وضعية خاصة يكون فيها بعض تخفيف الآلام. إذا تطور الداء العظمي الغضروفي في منطقة أسفل الظهر ، فإن القعس القطني يتلاشى.
- الفترة الثانيةتتميز بتكوين خلع جزئي ، والتنقل المرضي في الجزء المصاب من العمود الفقري. وذلك لأن النسيج الغضروفي للقرص (الحلقة الليفية) الذي يقع حول النواة اللبية يبدأ في الجفاف تدريجيًا - ويقل ارتفاع القرص. عندما تكون الحلقة الليفية أكثر طبقية ، تندفع النواة اللبية وتساعد على تفريغها أكثر (عادة ما يكون هذا في اتجاه الرباط الطولي الخلفي الأضعف). تتجلى هذه الفترة من الداء العظمي الغضروفي من خلال الألم على مستوى الجزء المصاب ، والعضلات الموجودة أعلى وأسفل الجزء متوترة باستمرار ، في محاولة لإمساك الفقرات حتى لا تتلف الحبل الشوكي.
- ثالثا. فترةتتميز بتمزق كامل للحلقة الليفية بحيث تتحرك النواة اللبية بداخلها وتبرز بين الفقرات (يحدث فتق بين الفقرات). يمكن للنواة اللبية أن تبرز حتى في تجويف القناة الشوكية (القرص المنفتق). يرقق الغضروف الذي يغطي الفقرات مع تقلص الطبقة الموجودة بينها. تعتمد أعراض المرحلة على الاتجاه الذي ينزاح فيه القرص الفقري: إذا شعرت بألم في اتجاه الفتحة التي يخرج من خلالها الجذر الفقري ، منتشرًا على طول الألياف العصبية (أي الجزء السفلي من عنق الرحم أو الجزء العلوي من الصدر ، يتم الشعور بهما في الذراع ، وإذا كان في العمود الفقري القطني - ثم في الساق) ، فإن حساسية الأعضاء المعصبة تعاني ؛إذا كان في اتجاه القناة الشوكية على طول خط الوسط ، يصبح ألم الظهر ثابتًا ، وتضطرب حركة الأطراف وحساسيتها ، وتتأثر وظيفة الأعضاء الداخلية المعصبة بالجزء المصاب عندما تخترق النواة اللبية الفقرة الموجودة أعلاه أو أدناه ، يصبح هناك مسار بدون أعراض للمرض ؛
- الفترة الرابعة.يتم استبدال أنسجة الأقراص الفقرية المصابة بنسيج ندبي ، مما يحد من الحركة في هذا الجزء من العمود الفقري أو يفقده. في الأجزاء المجاورة ، تُجبر الفقرات على التحول ، ويتطور الالتهاب والتهاب المفاصل بين عملياتها. تبدأ النبتات العظمية في الظهور من العظام - النتوءات العظمية. يمكن أن يتعظم الرباط الطولي. تشكل حواف الفقرات المشوهة من قبل الخلايا العظمية والأربطة المتعظمة المجاورة نوعًا من المشبك العظمي. هذا هو التهاب المفاصل الفقاري.
عندما تشارك العضلات في العملية وتحاول تثبيت العمود الفقري ، يحدث تشنج فيها ، يتم ضغط الأوعية المحلية. وبسبب هذا ، تتطور الوذمة ، وتضغط على جذور الأعصاب. هناك ألمالذي - التي -حارفترة المرض. إذا بدأت العلاج خلال هذه الفترة - حد من النشاط الحركي في المنطقة المتضررة ، فاستخدم مسكنات الألم (وهي أيضًا أدوية مضادة للالتهابات).هجوميختفي الداء العظمي الغضروفي في غضون 5-7 أيام. تحت الحاد أو2 فترةالأمراض.
تستمر الفترة شبه الحادة حوالي 12-14 يومًا. إذا لم تنخفض درجة الحرارة في هذه المرحلة ، فلا ترفع الأوزان ، ولا تقم بحركات مفاجئة ، فسوف ينتقل تنكس العظم الغضروفي إلى مغفرة.
التفاقمنادرا ما يتطور الداء العظمي الغضروفي "من تلقاء نفسه" إذا كنت حريصًا على سد نقص الاهتزازات الدقيقة في الجسم (يتم تحقيق ذلك بمساعدة النشاط الحركي العالي و / أو طرق النطق) والحفاظ على إمداد الدم الكافي للمنطقة المصابة.
يمكن أن يؤدي تفاقم الداء العظمي الغضروفي إلى:
- انخفاض حرارة الجسم.
- رفع الاثقال؛
- ضغوط شديدة
- حركات مفاجئة
- التدليك الذي يتم إجراؤه بطريقة غير احترافية
- استهلاك الكحول؛
- البرد؛
- تناوب حاد بين الحرارة والبرودة (على سبيل المثال ، الغمر في الماء البارد بعد الاستحمام أو الساونا) ؛
- الانحناءات المتكررة
- البقاء لفترة طويلة في وضع مرن.
درجات تنخر العظم
في تطوره ، يمر الداء العظمي الغضروفي عبر مراحل معينة. يطلق عليهم الدرجات ، واعتمادًا على الدرجة ، يخطط الطبيب للعلاج.
من أجل فهم كيفية تأثير المرض على العمل والخدمة الذاتية وكفاية الشخص ، يميز أطباء الأعصاب المحليون 5 درجات من تنخر العظم:
الدرجة العلمية |
شدة الألم وأعراض أخرى |
انتهاك القدرة على العمل والقدرة على العمل |
|---|---|---|
1 درجة |
في الدرجة الأولى ، يكون الألم ضئيلًا ، ويحدث مع الجهد ويختفي عند الراحة. يمكن تحديد نقاط الألم فقط. |
تم الحفظ عند العمل |
2 درجة |
الألم ليس قوياً ، إنه يحدث عند الراحة ، يزداد مع النشاط البدني ، لكن إذا اتخذت وضعية مريحة أو أوقفت الحمل ، يزول الألم. في الدرجة الثانية ، يكون هناك تغيير ملحوظ في تكوين العمود الفقري ، وتشعر بالعضلات المتوترة. محدودية حركة العمود الفقري |
عندما نتحدث عن عامل بدني غير مادي أو خفيف ، يتم الحفاظ على القدرة على العمل. عندما يعمل الشخص بجد ، تقل قدرته على العمل. يجبر الشخص على التوقف في العمل ، في محاولة لتجنب المجهود البدني |
3 درجات |
يكون الألم أكثر وضوحًا ويتفاقم بسبب المجهود. تم الكشف عن الأعراض العصبية التي تؤثر على القدرة على العمل. |
الأذى. يمكن للعاملين في مجال المعرفة فقط مواصلة العمل. يتم تقليل القدرة على أداء الأعمال المنزلية ، ولكن يتم الحفاظ على الاكتفاء الذاتي والقدرة على التحرك بشكل مستقل |
4 درجات |
بالإضافة إلى الألم الشديد ، تظهر أيضًا أعراض عصبية: دوار ، اضطرابات حسية |
ضاع مقابل كل عمل. قادرة على التحرك داخل التضاريس باستخدام العكازات فقط. يحاول التحرك فقط عندما يكون ذلك ضروريًا لتلبية الاحتياجات الفسيولوجية. |
5 درجات |
يظهر الألم والأعراض الأخرى أثناء الراحة. يُجبر الشخص على البقاء في السرير. |
ضاع لأي نوع من العمل. يحتاج الرجل إلى رعاية. |
الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري ، في أي قسم تم تشكيله وأيا كانت الدرجة التي وصل إليها ، من الضروري تحديده ووصف العلاج المناسب في الوقت المناسب. في الوقت نفسه ، يجب أن يكون العلاج شاملاً ولا يشمل فقط تناول الأدوية لتخفيف الأعراض ، ولكن أيضًا طرق العلاج (الرئيسية) الأخرى التي تهدف إلى القضاء على أسباب المرض.