<زكسبكسز>يعد التهاب المفاصل العظمي حاليًا أحد أكثر أمراض الجهاز العضلي الهيكلي شيوعًا ويحدث غالبًا عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 إلى 60 عامًا. حتى وقت قريب، كان هذا المرض يؤثر بشكل رئيسي على المتقاعدين، لكن الوضع يتغير الآن لأسباب معروفة: قلة ممارسة الرياضة والنظام الغذائي غير المنتظم والإصابات تساهم في تطور العمليات التنكسية في المفاصل حتى عند الشباب نسبيًا.
<زكسبكسز>وفقا للتوقعات، فإن عدد المرضى الذين يعانون من تشوه التهاب المفاصل سيزداد فقط في السنوات المقبلة، ويبلغ عددهم الإجمالي حوالي 8٪. يعد DOA لمفصل الكتف والمفاصل الأخرى سببًا رئيسيًا لفقدان الأداء والإعاقة.
أسباب وآلية التطور
<زكسبكسز>التهاب مفصل الكتف هو مرض مزمن يؤثر بشكل رئيسي على أنسجة الغضاريف التي تغطي الأسطح المفصلية للعظام. ومع ذلك، هذا لا يعني أن السبب هو اضطرابات في الغضروف نفسه: فالتهاب المفاصل مرض متعدد العوامل وينشأ تحت تأثير عدد من الظروف الخارجية.
<زكسبكسز>يسمى تشوه التهاب المفاصل العظمي في مفصل الكتف بالتهاب المفصل ويمكن أن يؤثر أيضًا على المفصل الأخرمي الترقوي (الاتصال بين لوح الكتف وعظمة الترقوة). هناك عدة أسباب رئيسية تساهم في حدوث المرض:
<زكسولكسز><زكسليكسز>ارتفاع النشاط البدني المرتبط بالسمنة والتدريب البدني.
<زكسليكسز>الإصابات، والتشوهات الخلقية والمكتسبة في الهيكل العظمي - الحداب، والجنف، وتشوه التقوس أو الأروح في الأطراف السفلية، واندماج العظام بشكل غير صحيح بعد الكسور؛
<زكسليكسز>ضعف القدرة على التجدد للغضروف بسبب الاضطرابات الالتهابية والهرمونية أو عدم كفاية الدورة الدموية.
<زكسليكسز>التآكل المتسارع للعناصر داخل المفصل بسبب نقص السائل الزليلي.
<زكسبكسز>مفصل الكتف هو الأكثر قدرة على الحركة لأنه يشكل مفصل كروي. هذا هو المفصل الأكثر حرية الذي يمكن أن تتم فيه الحركات حول عدة محاور. على الرغم من أنه في الممارسة العملية، يستخدم الأشخاص ثلاثة محاور فقط للدوران، إلا أنه غالبًا ما تحدث حالات خلع وخلع جزئي مختلفة في الكتف. هذا هو السبب في أن التهاب المفاصل المؤلم في مفصل الكتف هو الأكثر شيوعًا.
<زكسبكسز>المجموعة الأكثر عرضة لخطر الإصابة بالتهاب المفاصل العظمي بعد الصدمة تشمل الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. معظم المرضى هم أشخاص يعملون في الإنتاج الثقيل (الرافعات وعمال البناء) والرياضيين. يحدث الضرر بسبب التغيرات المتكررة والمفاجئة في الضغط بين العظام في المفصل.
<زكسبكسز>وبما أن اليد اليمنى هي المهيمنة في معظم الناس، فإن التهاب المفاصل العظمي في مفصل الكتف الأيمن هو الأكثر شيوعًا.
<زكسبكسز>العوامل التالية يمكن أن تسبب هشاشة العظام في الكتف:
<زكسولكسز><زكسليكسز>التدخلات الجراحية على المفصل.
<زكسليكسز>الاستعداد الوراثي
<زكسليكسز>التسمم بالمواد السامة في المنزل أو في العمل؛
<زكسليكسز>التغيرات الهرمونية في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث لدى النساء.
<زكسليكسز>انخفاض حرارة الجسم.
<زكسليكسز>اضطرابات الحثل العصبي في منطقة العمود الفقري العنقي أو القطني (التهاب حوائط المفصل العضدي ، متلازمة العضلات الحرقفية).
<زكسبكسز>السبب المباشر لتغيرات المفصل التصنعي هو انخفاض قدرة الغضروف على شفاء نفسه. عادة، تكون الأنسجة الغضروفية ناعمة ومرنة وقوية. مع تطور هشاشة العظام، فإنها تفقد خصائصها تدريجيًا، وتصبح خشنة وتتقشر. يؤدي هذا إلى تشكل رقائق على الغضروف، والتي "تطفو" في تجويف المفصل وتؤدي إلى إصابة الغشاء الزليلي.
<زكسبكسز>يؤدي تطور المرض إلى التكلسات والتعظم وظهور الخراجات في الأنسجة الغضروفية، بالإضافة إلى سماكة المحفظة المفصلية والغشاء الداخلي. بسبب ترقق الغضروف، تتعرض العظام عمليا وتبدأ في التشوه، وتتشكل أشواك العظام - النابتات العظمية - على الحواف.
<زكسبكسز>تؤدي زيادة الحمل على الجهاز العضلي الرباطي إلى تنكس الأنسجة الليفية والتعرض لمختلف الالتواءات والتمزقات. في بعض الأحيان يمكن أن "يتحول" المفصل إلى حالة من الخلع الجزئي، وفي المرحلة المتقدمة، ينخفض الأداء الحركي بشكل حاد ويحدث تصلب العظام (اندماج الأسطح المفصلية للعظام).
المراحل والأعراض
<زكسبكسز>يتطور تشوه التهاب المفاصل في مفصل الكتف دون أن يلاحظه أحد ويصبح ملحوظًا في معظم الحالات بشكل غير متوقع. نظرًا لعدم وجود أوعية دموية ونهايات عصبية في الغضروف، فإن الأعراض الأولى تظهر فقط عندما تتجاوز العملية المرضية المفصل.
<زكسبكسز>الألم هو العلامة الأكثر تميزًا لالتهاب المفاصل العظمي ويرتبط بشكل واضح بالنشاط البدني والظروف الجوية. عندما يتأثر الكتف، هناك ألم ضاغط وموجع، ولكن أيضًا ألم خفيف وموجع يمتد إلى الساعد واليد. يمنعك الألم من تحريك كتفك أو ذراعك، وبالتالي فإن نطاق حركتك محدود بشكل كبير.
<زكسبكسز>أعراض هشاشة العظام في مفصل الكتف هي:
<زكسولكسز><زكسليكسز>الألم الذي يزداد عند رفع الذراع أو تحريكه إلى الخلف؛
<زكسليكسز>الحافة السفلية من الترقوة أو الكتف تؤلمني وتشعر بالحرارة.
<زكسليكسز>يبدو الكتف منتفخًا وأحمر اللون؛
<زكسليكسز>الصلابة والطحن عند الحركة.
<زكسبكسز><زكسسترونجكسز>انتباه:في بعض الأحيان يكون من الصعب فهم ما يؤلمك بالضبط - الكوع أو اليد أو الذراع بأكملها. ولذلك، التشخيص في الوقت المناسب مهم جدا لتحديد أسباب الألم.
<زكسبكسز>يتطور التهاب مفاصل الكتف على ثلاث مراحل، حيث تصبح الأعراض أكثر حدة. بعد مجهود بدني طويل، لا يشعر المريض في البداية إلا بالانزعاج والألم الخفيف. عندما يكون خاملاً، يختفي كل شيء دون أن يترك أثراً.
<زكسبكسز>في المرحلة الأولى من التهاب المفاصل، يكون الضرر الذي يلحق بأنسجة الغضروف ضئيلا، ولكن على الأشعة السينية يمكنك رؤية تضييق معين في مساحة المفصل، والذي يتغير محيطه من مستدير إلى ممدود.
<زكسبكسز>تتميز المرحلة الثانية بالألم المستمر الذي لا يختفي دائمًا حتى عند الراحة. زيادة تصلب ومحدودية الحركة. ومن الصعب جدًا تحريك الذراع إلى الخلف. في هذه المرحلة، غالبا ما يطلب المرضى المساعدة الطبية، لأن مظاهر التهاب المفاصل تؤثر بشكل كبير على نوعية الحياة.
<زكسبكسز>ويتفاقم الوضع بسبب حقيقة أن الشخص يتجنب الحركات غير الضرورية بسبب الألم. ويؤدي ذلك إلى ضعف وضمور العضلات المحيطة بالمفصل لاحقاً. تشمل العلامات الإشعاعية للمرحلة الثانية من هشاشة العظام تشوه المفاصل وتكاثر العظام وتضييق مساحة المفصل.
<زكسبكسز><زكسسترونجكسز>انتباه:في المرحلة الثانية، يكون علاج هشاشة العظام أكثر قابلية للعلاج من المرحلة الثالثة، حيث يمكن للجراحة فقط أن تساعد.
<زكسبكسز>وعند الانتقال إلى المرحلة الثالثة يصبح الألم غير محتمل ويطارد الشخص باستمرار. من أجل تخفيف الحالة بطريقة أو بأخرى، تحتاج إلى اتخاذ موقف معين. لم تعد متلازمة الألم تعتمد على الحركات ويفقد الجزء العلوي من الذراع القدرة على القيام بأي نشاط.
<زكسبكسز>المرحلة الأخيرة من هشاشة العظام في الكتف هي اندماج العظام في المفصل - تصلب العظام، حيث لم يعد الكتف قادرًا على الحركة على الإطلاق.
تشخبص
<زكسبكسز>يتم تشخيص التهاب مفاصل الكتف بناءً على العلامات البصرية والنتائج الإشعاعية. وتجدر الإشارة إلى أن شدة الأعراض السريرية لا تتوافق دائمًا مع الصورة الشعاعية. ومع ذلك، نظرًا لأنه لا تزال هناك بعض الأنماط، فهناك العديد من معايير التشخيص:
<زكسولكسز><زكسليكسز><زكسسترونجكسز>المرحلة 1– يمكن أن تظل المساحة المشتركة كما هي أو تضيق قليلاً، وتكون النابتات العظمية موجودة حتماً؛
<زكسليكسز><زكسسترونجكسز>المستوي 2– يتم تضييق المساحة بين المفاصل، ويلاحظ نمو العظام بشكل واضح، ومن الممكن حدوث تشوهات في العظام.
<زكسليكسز><زكسسترونجكسز>مستوى 3– مساحة المفصل غير مرئية عمليا أو غائبة تماما، وتصبح النابتات العظمية كبيرة جدا، وتتشوه العظام بشدة وتتصلب، وذلك بسبب زيادة كثافة العظام.
<زكسبكسز>في معظم الحالات، تتيح الأشعة السينية تشخيصًا موثوقًا به. في بعض الأحيان يكون من الضروري إجراء فحوصات إضافية (التصوير بالرنين المغناطيسي، التصوير المقطعي المحوسب) أو التشاور مع أخصائي – طبيب عظام، طبيب الغدد الصماء، طبيب الروماتيزم، وما إلى ذلك – للتوضيح.
<زكسبكسز><زكسسترونجكسز>انتباه:يتم أحيانًا الخلط بين التهاب المفاصل العظمي لمفصل الكتف الأيسر وبين أمراض القلب أو النقرس لأن أعراض هذه الأمراض تشترك في بعض أوجه التشابه. إذا كانت هناك مؤشرات، يتم إجراء التشخيص التفريقي ويوصف تخطيط القلب، واختبار الدم البيوكيميائي ومخطط التخثر.
علاج
<زكسبكسز>يمكن علاج هشاشة العظام في مفصل الكتف طبيا وجراحيا. يهدف العلاج المحافظ إلى استعادة الدورة الدموية في المنطقة المصابة واستعادة أنسجة الغضاريف. الهدف الأساسي هو القضاء على الأعراض – الألم والالتهاب.
<زكسبكسز>يوصى بالحد من الحمل على المفصل طوال فترة العلاج بأكملها. من غير المقبول رفع الأشياء الثقيلة وأداء حركات متكررة ومتكررة، وكذلك البقاء في وضع ثابت دون حركة لفترات طويلة من الزمن.
<زكسبكسز>لتخفيف معاناة المريض المرتبطة بالألم، توصف الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. تحدث العملية الالتهابية في هشاشة العظام بسبب نمو العظام الذي يؤدي إلى إتلاف الأنسجة الرخوة حول المفصل وزيادة إضعاف الغضروف.
<زكسبكسز>إن تناول الأدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يساعد ليس فقط على تخفيف الأعراض المؤلمة، ولكن أيضًا على كسر سلسلة التفاعل الالتهابي. إذا لزم الأمر، يتم وصف مرخيات العضلات والأقراص المهدئة أيضًا لاسترخاء العضلات.
<زكسبكسز>تُستخدم الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية بشكل شائع لتخفيف الألم والالتهاب. توصف هذه الأدوية ليس فقط في شكل أقراص، ولكن أيضًا في شكل الحقن العضلي والتحاميل الشرجية. يتم استكمال العلاج بشكل فعال بالمكونات النشطة الموضعية - المراهم والمواد الهلامية والكريمات.
<زكسبكسز>يتم اختيار جرعة الدواء ونظام الجرعات بشكل فردي تمامًا، اعتمادًا على شدة الأعراض ومرحلة المرض ووجود اضطرابات جهازية. مع تطور التهاب الغشاء المفصلي التفاعلي، يتم إجراء ثقوب داخل المفصل مع ضخ السوائل المتراكمة والإدارة اللاحقة للكورتيكوستيرويدات.
<زكسبكسز><زكسسترونجكسز>انتباه:الحد الأقصى لعدد حقن الهرمونات في تجويف المفصل هو 4 مرات في السنة! الحقن المتكرر للغاية له تأثير ضار على الغضروف ويضعف جهاز وتر الرباط، مما يؤدي إلى "تخفيف" المفصل.
<زكسبكسز>يمكن وصف المسكنات الأفيونية لعلاج الألم الشديد المرتبط بالتهاب المفاصل العظمي الشديد. لزيادة عتبة الألم، عادة ما تستخدم الأدوية التي يتم صرفها في الصيدليات بدقة وفقا لوصفة الطبيب.
أجهزة حماية الغضروف
<زكسبكسز>الهدف الرئيسي من علاج هشاشة العظام هو استعادة أنسجة الغضاريف وإبطاء تدميرها. يمكن لأجهزة حماية الغضروف التعامل مع هذا الأمر بنجاح، ولكن فقط إذا لم يتقدم المرض كثيرًا. من الضروري علاج هشاشة العظام بهذه العلاجات لعدة أشهر وأحيانًا سنوات.
<زكسبكسز>المكونات النشطة لمضادات الغضروف هي كبريتات الكوندرويتين والجلوكوزامين، وهي نظائرها للعناصر الهيكلية لأنسجة الغضاريف. لوقف العملية المدمرة، ومنع الالتهاب وتنشيط إنتاج حمض الهيالورونيك، يتم إجراء الحقن داخل المفصل.
<زكسبكسز>إن الحقن هي التي تحقق أقصى قدر من التأثير خلال فترة زمنية قصيرة. بالإضافة إلى ذلك، تتيح لك سلسلة من الحقن العلاجية تقليل جرعة الأدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
<زكسبكسز>حمض الهيالورونيك هو جزء من السائل الزليلي وهو المسؤول عن لزوجته، مما يسمح للعظام بالانزلاق بسلاسة أثناء الحركة. في التهاب المفاصل العظمي، يتم تقليل تركيز حمض الهيالورونيك في السائل الزليلي بشكل كبير، لذلك يتم وصف الحقن داخل المفصل بحمض الهيالورونيك.
العلاجات المحلية
<زكسبكسز>في العلاج المعقد لالتهاب المفاصل، غالبا ما تستخدم العوامل المحلية التي يمكن أن تسرع عملية الشفاء وتمنع التفاقم. يوجد اليوم في الصيدليات العديد من الأدوية المختلفة التي تساعد على التخلص من الألم والالتهابات. لديهم تأثيرات مضادة للالتهابات وتخفيف الألم والاحترار وحماية الغضروف.
<زكسبكسز>يمكن للطبيب فقط تحديد كيف وماذا يعالج التهاب المفاصل العظمي لدى مريض معين.
<زكسبكسز>المكونات النشطة المذكورة أعلاه لها تأثير مضاد للالتهابات ومسكن واضح. تشمل المنتجات ذات التأثير الدافئ المراهم التي تحتوي على سم النحل ومستخلص البابريكا والليفومينثول والكابسيسين. يمكن أيضًا وصف أجهزة حماية الغضروف على شكل مراهم.
جراحة
<زكسبكسز>مؤشر جراحة المفاصل هو عدم فعالية التقنيات المحافظة والتدمير الكامل للغضروف المفصلي. من الجدير بالذكر أنه، على النقيض من المفاصل الاصطناعية للمفاصل السفلية، نادرًا ما يكون الاستبدال الجذري لمفصل الكتف مطلوبًا للغاية.
<زكسبكسز>يتم إجراء التدخلات الجراحية في أغلب الأحيان لعلاج التهاب المفاصل العظمي التالي للصدمة. بعد حدوث الكسر، قد لا تلتئم العظام بشكل صحيح، مما يؤدي إلى تدمير الغضاريف وتغيرات في شكل العظام. إذا كان رأس العضد مشوهًا، فإن الأطراف الصناعية الداخلية هي الطريقة الوحيدة لاستعادة وظيفة المفصل.
<زكسبكسز>هناك أنواع مختلفة من جراحات الكتف:
<زكسولكسز><زكسليكسز>Riserfacing (يتم إزالة الغضروف فقط، ويتم إدخال بدلة صناعية في مكانه)؛
<زكسليكسز>الأطراف الاصطناعية أحادية القطب (رأب المفصل النصفي) – يتم استبدال رأس العضد أو النشرة المفصلية بطرف اصطناعي؛
<زكسليكسز>استبدال المفصل الكامل.
<زكسبكسز>هشاشة العظام هو مرض مزمن يتطور بشكل مطرد. ومع ذلك، هناك عدد من التدابير الوقائية التي يمكن أن تساعد في إبطاء العملية المرضية. أهم شرط أساسي للعلاج الناجح هو النشاط البدني اللطيف. هذا لا يعني التوقف التام عن الحركة، لكن تمارين القوة الأطول والمكثفة موانع تمامًا.
<زكسبكسز>إذا كنت بحاجة إلى القيام بعمل بدني، فيجب عليك أولاً تمديد المفصل عن طريق القيام بعدة حركات دائرية بكتفيك. وعندها فقط ارفع أو احمل شيئًا ثقيلًا. خلال فترات التفاقم، من الأفضل تجنب مثل هذه التجارب على الإطلاق. وينبغي إيلاء اهتمام خاص لأي إصابات في الكتف، وطلب الرعاية الطبية على الفور والخضوع للعلاج. صحة!
